Tendon Transferi

Tendon Transferi Nedir?

Tendon, kemiğe bağlı bir kasın her iki ucundaki güçlü kordonlara verilen isimdir. Kaslar ile birlikte çalışan tendonlar eklemlerin hareket etmesini sağlamaktadır. Tendon transferi ameliyatları kaybedilen eklem fonksiyonunun iyileştirilmesi için uygulanmaktadır. Bu ameliyatlarda orijinal bağlantı yeniden sağlanmaktadır. 

Tendon Transferi Neden Yapılır?

Tendon transferinin yapılmasına neden olabilecek durumlar içerisinde şunlar yer almaktadır.

• Romatizmal hastalıklar sonucu oluşan kiriş kopmaları
• Kırıklar
• Travmatik yaralanmalar
• Tedavi edilmeyen eklem hastalıkları
• Doğuştan gelen deformiteler

Tendon Transferi Nasıl Yapılır?

Tendon transferi ameliyatının başarılı olabilmesi için şu koşulların bulunması gerekmektedir.

• Tendonun bağlı olduğu kasın fonksiyonel olması gerekmektedir.
• Tendonun transfer edileceği yumuşak doku mümkün olduğunca normal olmalıdır.
• Tendonun geçtiği eklemlerin hem hareketli hem de sabit olması gerekir.

Bu koşulların sağlanması durumunda tendon transferi ameliyatları önerilmektedir. Ameliyata tendonun normal yerleşim yeri ya da yakınından açılan bir kesi ile başlanır. Daha sonrasında tendon ilgili bölgedeki kemiklerin ve yumuşak dokuların çevresinden yeniden konumlandırılır.

Daha sonrasında başka bir kemiğe bağlanarak ameliyat bitirilir. Ameliyat edilen tendonun yeterince uzun olması halinde hedeflenen kemikte delik açılarak buradan geçirilebilir ve daha sonrasında kendisine dikilebilir. Yeterince uzun olmaması durumunda ise kemikteki tünelden geçirilmesinden sonra plastik ya da metalden yapılmış bir vida ile sabitlenebilir. 

Tendon Transferi Hangi Hastalıklar İçin Uygulanır?

Tendon transferinin uygulandığı sağlık sorunları içerisinde şunlar yer almaktadır.

Sinir Yaralanmaları

Onarılamayan bir sinir yaralanmasının olması halinde belirli kasların çalışmasını sağlayacak sinyaller gönderilemeyecektir. Tendon transferi ameliyatı bu kasların tekrar çalışmasını sağlayabilir.

Tendon Kopmaları

Romatoid artrit ya da kırıklar sonucunda oluşan tendon kopmalarının neden olduğu kas yaralanmaları, onarılamayan tendon ve kas yırtıklarında uygulanmaktadır.

Sinir Sistemi Bozuklukları

Beyin felci, travmatik beyin yaralanmaları, felç veya omurga kası atrofisi gibi sinir sistemi bozuklukları durumunda uygulanabilmektedir.

Doğuştan Gelen Engeller

Bebeklerin belirli kas fonksiyonları olmadan doğması sonucunda oluşan hipoplastik başparmak veya doğumsal brakial pleksopati gibi doğuştan gelen engellerin bulunması durumunda uygulanmaktadır.

Tendon Transferinin İyileşme Süreci

Tendon transferi ameliyatından sonra hastalar atel kullanmaktadır. Atel kullanımı genellikle 10 - 14 gün arasında sürer. Dikişlerin çıkarılmasının ardından atel yerine alçı ya da çıkarılabilir bot uygulaması yapılır.

İyileşmenin sağlanması için hastaların 6 hafta boyunca ağırlık taşımamaları gerekmektedir. Bu süre ameliyatın türüne bağlı olarak daha uzun ya da daha kısa olabilir. Ameliyattan 12 hafta sonra ise alçı çıkarılır. 

Transfer uygulanan kasın fonksiyonunun yeniden kazandırılması için fizik tedavinin uygulanması gerekmektedir. Fizik tedavi aynı zamanda kasın ve eklemde oluşan hareket kısıtlılığının giderilmesini de sağlamaktadır. 

Tendon Transferinin Riskleri

Tendon transferi ameliyatından sonra oluşabilecek komplikasyonlar içerisinde şunlar yer almaktadır.

• Kanama
• Enfeksiyon
• Yakındaki dokularda hasar
• Sertlik oluşumu
• Transfer edilen kasın zayıf olması ya da transferin yırtılması sebebi ile ikinci ameliyata ihtiyaç duyulması

Tendon Transferi Ameliyatı Çeşitleri

Birkaç farklı tipte tendon transfer ameliyat prosedürü bulunmaktadır. Hastaların ihtiyaçlarına bağlı olarak uygulanacak prosedür doktor tarafından seçilmektedir. Bu yöntemler içerisinde şunlar yer alır.

Extensor İndicis Proprius (EIP)

Kavrama ve sıkıştırma gücünü arttırmak için işaret parmağından baş parmağa tendonun aktarılması işlemini içermektedir.

Flexor Digitorum Logus Transferi

Bu ameliyat ise ayak bileği dorsifleksiyonunun iyileştirilmesi için uygulanmaktadır. Bu prosedür sayesinde ayağın yukarı kaldırılma fonksiyonu iyileştirilmektedir. Bu sebeple de ayak bileğine uygulanan bir prosedürdür.

Brakioradialis- Flexor Pollicis Longus Transferi

Brakial pleksus yaralanması olan hastalara uygulanan bir prosedürdür. Amacı ise başparmak ve parmak fleksiyonunun geri kazandırılmasıdır.

Latissimus Dorsi Transferi

Omuz eklemine uygulanan bu prosedür LD kasının omuza transfer edilmesidir.

Peroneus Longus Transferi

Bu prosedürün amacı ise ayak stabilitesinin arttırılmasıdır. Bu sebeple de preoneus longus tendonu lateral ayak bileğine transfer edilmektedir.