Tırnak Tümörü

Tırnak Tümörü Nedir?

Tırnak plağının altında yer alan lezyonlara tırnak tümörü adı verilmektedir. Tırnak yatağına ya da matrisine bağlı olmaktadır. Tırnak yatağındaki bu tümör büyümelerinin önemli bir kısmı iyi huylu olmaktadır. 

İyi Huylu Tırnak Tümörü

İyi huylu ya da salim tırnak tümörleri kansere neden olmayan büyülemelerdir. İyi huylu tırnak tümörleri içerisinde şunlar yer almaktadır.

• Onikomatrikoma
• Miksoid tümörler
• Piyojenik granülomlar
• Glamos tümörleri

Kötü Huylu Tırnak Tümörü

Subungual melanom ya da tırnak melanomu olarak da adlandırılan tırnak tümörü, tırnağın altındaki cilt kanserdir. Genellikle tırnağın koyu ve dikey bir çizgi olarak görülmektedir. Tırnak tümörü nadir görülen bir durumdur. Ancak son derece ciddi bir durumdur. Agresif melanom türlerinden birisi olan tırnak tümörü, diğer cilt kanseri türlerinden farklı olarak güneş maruziyeti ile bağlantılı değildir. Büyük ayak parmağında, el baş ya da işaret parmaklarında görülme olasılığı daha yüksektir.

Tırnak kanseri, tırnak matrisinde meydana gelmektedir. Tırnak matrisi tırnak yatağının bir parçası olmaktadır. Cildin altına uzanır ve kan damarları, sinirler ve lenf dokusunu içerisi. Cildin yüzeyinde başlayan diğer kanser türlerinin aksine, tırnak kanseri melanosit adı verilen hücrelerde başlamaktadır. Melanositler melanin üretir ve cilde rengini verir. Bu hücreler aktif olduğunda melanin üretimi artmaktadır. Bu sebeple de tırnakta dikey bir çizgi meydana gelir.

Birçok kişi tırnak rengindeki bu değişikliğin darbeden ya da enfeksiyondan kaynaklandığını düşünmektedir. Tırnak kanserinin belirtileri genellikle bilinmediği için diğer kanser türlerinden daha geç tanı almaktadır. Ancak belirtileri bilmek ve erken dönemde tanı almak tedavinin başarı şansını önemli ölçüde artırmaktadır.

Kötü huylu tırnak tümörleri içerisinde şunlar yer almaktadır.

• Malign melanom
• Skuamöz hücreli karsinom
• Bowen hastalığı

Tırnak Tümörü Nedenler

Tırnak tümörünün nedeni tam olarak bilinmemektedir. Ancak uzmanlar koyu tenli yaşlı yetişkinlerde görülme olasılığının daha yüksek olduğunu belirtmektedir. Çoğu cilt kanserinin aksine güneş maruziyeti sebebi ile görülmeyen tırnak tümöründe travmalar ya da yaralanmalar risk faktörü olmaktadır. Ayrıca aile geçmişi ve benler de risk faktörleri içerisinde yer almaktadır. 

Tırnak Tümörü Belirtileri

Tırnak tümörünün en yaygın belirtisi tırnakta beliren renksiz bir çizgidir. Bu çizgi genellikle kahverengi ya da siyah renkte ve dikey olur. Bazı durumlarda ise çizgi düzensiz bir şekle sahip olur ve hem boy hem de en yönünde artabilir. Tırnak tümörü olması halinde tırnaktaki diğer değişiklikler içerisinde şunlar da yer almaktadır.

• Tırnağın, ayrılması, çatlaması ya da deforme olması
• Düzensiz pigmentasyon
• Şişme
• İltihaplanma
• Tırnağın yatağından kalkması
• Ülser ya da nodülün gelişmesi
• Kanama
• Tırnak çevresindeki derinin renginin değişmesi

Bazı vakalarda tırnakta renk değişikliği meydana gelmez. Bu sebeple de tırnaktaki farklı ya da sıra dışı görünen herhangi bir şeye dikkat edilmesi önemlidir. Özellikle tırnağın yaralandığının ya da darbe aldığının hatırlanmadığı zamanlarda bu değişikliklerin yakından takip edilmesi gerekir. 

Tırnak tümörü, tırnak enfeksiyonları ya da morlukları gibi diğer tırnak hastalıkları ile karıştırılabilir. Tırnağın altındaki veya üzerindeki bir değişikliğin fark edilmesi halinde doktora başvurulması gerekmektedir. Aşağıdaki belirtilerin görülmesi halinde ise kısa süre içerisinde doktora başvurulması gerekmektedir. 

• Renk değişikliği
• Şekil değişikliği
• Tırnağın kalkması
• Tırnak kalınlığındaki değişiklikler
• Tırnak üzerinde ezik ya da çukurların oluşması

Tırnak Tümörü Tanı Kriterleri

Tırnak tümörünün teşhisinde genellikle fiziki muayene yeterli olmaktadır. Bunun yanında hastanın ailesinde tırnak tümörü geçmişinin de bulunması tanının desteklenmesini sağlayacaktır. 

İnceleme sırasında belirtilerin diğer tırnak hastalıkları ile karıştırılmaması için dermoskop kullanılmaktadır. Bir çeşit mikroskop olan bu alet bölgeye daha yakından ve ayrıntılı bir şekilde bakılmasını sağlayacaktır. 

Ayrıca tanının doğrulanması için biyopsinin de yapılması gerekebilir. Biyopsi kanserin kesin bir şekilde teşhis edilmesini sağlayacaktır. Biyopsi örneğinin alınması için küçük bir dokunun çıkarılması gerekmektedir. Bunun için de özel bir alet kullanılmaktadır. Ayrıca kanserin diğer bölgelere yayılıp yayılmadığının anlaşılması için de farklı testlerin uygulanması gerekebilir. 

Tırnak Tümörü Tedavi Yöntemleri

Daha önceki dönemlerde ampütasyon tedavi için uygulanan ilk yöntemdi. Ancak günümüzde son çare olarak kullanılmaktadır. Şu anda uygulanan ilk tedavi seçeneği tırnağın cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Diğer kanser türlerinde de olduğu gibi tırnak tümörü diğer dokulara yayılabilir. Bu sebeple de yayılma riski en yüksek olan lenf nodullarının incelenmesi gerekebilir. Başarı tedavinin başarı şansının artırılması için immünoterapi ve radyoterapi uygulanabilir. 

Tırnak tümörlerinin tedavisinde tümörün türüne göre tedavi planı oluşturulmaktadır. Buna göre uygulanabilecek tedavi yöntemleri içerisinde şunlar yer almaktadır.

Miksoid kistler

Sıvı içeren bu kistler yarı saydam özelliktedir. İçerisindeki sıvının boşaltılması tedavi için yeterli olmakla birlikte tekrarlama ihtimalleri bulunmaktadır. Bu sebeple de kistlerin tam olarak çıkarılması için cerrahi yöntemlere başvurulabilir.

Piyojenik granülomlar

Kılcal damarların şişmesine neden olan bu tümörlerin tedavi edilmesinde elektrokoter, küretaj ya da cerrahi yöntemler kullanılmaktadır. 

Glomüs tümörleri

Ağrı verici olabilen bu tümörler aynı zamanda küçük yapıya sahiptir. Bu sebeple tanı alması zor olmaktadır. Bu tümörlerin çıkarılmasında cerrahi yöntemlere başvurulmaktadır.

Onimatrikoma tümörleri

Kötü huylu tırnak tümörlerinden birisi olan onimatrikoma tümörlerinin en kısa süre içerisinde cerrahi olarak çıkartılması ve biyopsinin uygulanması gerekmektedir. Daha sonrasında kanserin evresinin belirlenerek, gerekli olması halinde, farklı kanser tedavilerinin uygulanması gerekebilir. 

Tırnak Tümörü'nün Türleri

İyi ve kötü huylu olabilen tırnak tümörleri başladıkları hücrelere ya da karakteristik özelliklerine göre çeşitlere ayrılmaktadır. Tırnak tümörü çeşitleri içerisinde şunlar yer alır.

Melanom

Kötü hulu tırnak tümörlerinden birisi olan melanom, melanin üreten hücrelerde başlamaktadır. Sadece tırnakları değil cildi, gözleri ve nadir olarak iç organları etkileyen bir kanser türüdür. Tırnaklarda genellikle koyu renkli bir şerit olarak görünür. En çok etkilenen tırnaklar el ve ayak baş parmaklarıdır. Tümörün gelişmesine tırnak yatağında yer alan cilt neden olmaktadır.

Keratinosit Tümörler

Deri eklerindeki ve epidermisteki hücrelerde başlayan bu tümör türü, benign, premalig ve heterojen neoplazi grubunda yer almaktadır. 

Miksoid kistler

Psödokist olarak adlandırılan bu tür kapsülle çevrili değildir. Kist, son parmak bölümünün üstündeki bağ dokudan kaynaklanmaktadır. Tırnağın kenarında parlak bir papül gibi görünür. Yarı saydamdır ve dışarı atıldığında kanla renklenebilir. 

Piyojenik granülomlar

Kılcal damarların aşırı büyümesi sebebi ile görülen bu tırnak tümörü türü, hafif kabarık şişlikler olarak görülmektedir. Çevreleyen dokuda şişmeye neden olurlar. Tırnak yatağını çevreleyen dokularda görülürler. Genellikle ağrıya neden olmayan bu tür çok kanama eğiliminde olmaktadır. Herkeste görülebilen bir tür olmakla birlikte genellikle kendiliğinden kaybolma eğiliminde olmaktadır.

Glomus tümörleri

Genellikle tırnak altlarında bulunan bu tümör türü cilt tümörü olmaktan daha çok damar malformasyonu olmaktadır. Genellikle iyi huylu olmakla birlikte küçük boyutlu olmaları tanıyı zorlaştırmaktadır. 

Soliter, multpl ya da konjenital olarak sınıflandırılmakla birlikte genellikle doğumda bildirilir. Birden fazla parmakta plak benzeri bir lezyon olarak görülmektedir. Başlangıçta ağrısız olsalar da zaman içerisinde hassaslaşabilirler. 

Onikositik matrikoma

Tırnak matriksinin bir türü olan onikositik matrikoma genellikle tırnağın altında koyu bir renk olarak görülmektedir. Tırnak plağının lokal olarak kalınlaşmasına neden olur. Aşırı keratin üretiminden kaynaklanmaktadur.

Skuamöz hücreli karsinom

Skuamöz hücrelerinin kontrolsüz büyümesi seneni ile epidermisin etkilenmesine neden olan bir tümör türüdür. Hastalığın başlıca nedeni yüksek oranda UV ışığına maruz kalmasıdır. Erkeklerin bu hastalığa yakalanma olasılığı kadınlara oranla iki kat fazla olmaktadır. 

Bowen hastalığı

Genellikle epidermis tabakası ile sınırlı olan tümörlerdir. Bu sebeple de genellikle cildin daha derin katmanlarına geçmez. 

Tırnak Tümörü'nün Komplikasyonları

Tırnak tümörünün iyi huylu olması durumunda tırnak şeklinin bozulması dışında herhangi bir komplikasyona neden olması beklenmez. Ancak tırnak tümörünün habis olduğu durumlarda kanserin metastaz yapma ihtimali bulunmaktadır. Bu durum hastaların hayatının tehlikeye girmesine neden olmaktadır.

Tırnak Tümörü'nün Risk Faktörleri

Tırnak tümörü görülme riskinin artmasına neden olabilecek iki adet faktör bulunmaktadır. Bunlardan ilki UV ışınlarına aşırı derecede maruz kalmaktır. Diğer risk faktörü ise ailede tırnak tümörünün bulunmasıdır. 

Tırnak Tümörü'nden Nasıl Korunulur?

Tırnak tümörünün birçok türü için önleme yöntemi bulunmamaktadır. Bu sebeple de özellikle kötü huylu olan türleri için en iyi önlem değişiklikleri kısa süre içerisinde fark etmek ve en kısa süre içerisinde tedaviye başlamaktır.