Vitreoretinal Cerrahi (Retina Cerrahisi)

Vitreoretinal Cerrahi (Retina Cerrahisi) Nedir?

Gözün arka kısmında yer alan ve jel kıvamında olan vitreus maddesinin alınması ve retinadaki problemlere cerrahi olarak müdahale edilmesini sağlayan cerrahi işleme Vitreoretinal cerrahi adı verilmektedir.

Vitreus jelinin çıkarılmasının nedeni ise retinaya daha rahat ulaşımın sağlanmasıdır. Bu sayede retinadaki çeşitli sorunların tedavi edilmesi sağlanır. Cerrahi işlemin tamamlanmasından sonra retinanın yerinde kalması için vitreus jeli gaz kabarcığı, tuzlu su ya da silikon yağı enjekte edilmektedir. 

Vitreoretinal Cerrahi (Retina Cerrahisi) Hangi Hastalıklarda Uygulanır?

Retina cerrahisi başta retina dekolmanı, diyabetik retinopati, makula deliği ve vitreus kanamalarında uygulanmaktadır. Bunun yanında aşağıdaki sorunlarda da retina cerrahisi uygulanmaktadır.

• Yaşa bağlı maküla dejenerasyonu
• Maküler delik
• Retina cerrahisi
• Vitreus dekolmanı
• Maküler ödem ve membran
• Retina dekolmanı 
• Göz içi kanamaları
• Göz içi yabancı cisim
• Göz içi iltihabı

Vitreoretinal Cerrahi (Retina Cerrahisi) Nasıl Uygulanır?

Mikro cerrahi yöntemlerinin kullanıldığı Vitreoretinal cerrahi işleminde öncelikle göze 3 adet 1 mm’lik kesiler açılır. Bunun için hastalara öncesinde lokal ya da genel anestezi uygulanmaktadır. Göze açılan kesilerden gözün arka tarafına ulaşılır ve gözün içerisinde yer alan jel çıkarılır. Retinanın ihtiyacı olan işlemler uygulandıktan sonra gözün içerisinde hastanın ihtiyacına bağlı olarak gaz, sıvı ya da silikon konur. Ameliyatta genellikle dikiş kullanılmaz.

Vitreoretinal Cerrahisi (Retina Cerrahisi) Risk Faktörleri Nelerdir?

Vitreoretinal cerrahi başarı oranı yüksek ve komplikasyon açısından oldukça risksiz bir cerrahi prosedürdür. Ancak her cerrahi prosedürde olduğu gibi Vitreoretinal cerrahide de bazı riskler bulunmaktadır. Bu risklerin içerisinde şunlar yer alır.

• Kanama
• Enfeksiyon
• Göz içi basıncının yükselmesi
• Hastalığın nüks etmesi
• Retinada yırtılma
• Retinada ışık hasarı
• Katarakt

Vitreoretinal Cerrahi (Retina Cerrahisi) Öncesi Nelere Dikkat Etmek Gerekir?

Ameliyattan önce hastalara EKG veya kan testlerine ihtiyaç duyulabilir. Testlerin ameliyattan önce yapılması ve hastanın genel sağlık durumu değerlendirilmelidir. Bunun yanında ameliyattan önce döküntü, ateş ya da soğuk algınlığı gibi durumların yaşanması durumunda doktorla iletişime geçilmesi gerekmektedir. 

Ameliyattan önceki gece yarısı hastaların yeme ve içmeyi kesmeleri gerekmektedir. Çünkü anesteziden önce alınan yiyecek ve içecekler anestezi sırasında boğulma ve kusma gibi sorunlara neden olabilmektedir. Ameliyattan önce alkol kullanılması durumunda ise ameliyatın iptal edilmesi mümkün olmaktadır. 

Ameliyattan önce kullanılan ilaçların doktora bildirilmesi gerekmektedir. Hangi ilaçların ameliyat günü kullanılabileceği hastalara bildirilmektedir. Özellikle diyabet hastalarının bu noktaya dikkat etmesi gerekmektedir. Kan incelticilerin ise ameliyattan yaklaşık olarak bir hafta önce bırakılması gerekmektedir. Ancak kullanılan ilaç tipine göre bırakılması gereken süre değişkenlik göstermektedir. 

Vitreoretinal Cerrahi (Retina Cerrahisi) Sonrası Nelere Dikkat Etmek Gerekir?

Vitreoretinal cerrahi sonrasında doktorların farklı bir şey söylememesi durumunda hastaların dikkat etmeleri gereken noktalar içerisinde şunlar yer almaktadır.

• Ameliyattan sonra bir gün boyunca gözün kapalı kalması gerekir.
  
  
• Ameliyattan sonraki bir hafta boyunca göze su değmemelidir. Bu sebeple duş alırken sadece boyundan aşağısının yıkanması önerilir.
  
  
• Gözde dokunulmaması gerekir.
  
  
• Reçete edilen ilaçların disiplinli bir şekilde kullanılması gerekir.
  
  
• Ameliyattan sonra 1- 2 hafta boyunca hafif batma ve yanma normal olarak kabul edilmektedir.
  
  
• Ameliyattan sonra hangi pozisyonda yatırılacağını doktora sorulması gerekmektedir.
  
  
• Operasyonda göz içerisine gaz verilen kişilerde görmenin az olması beklenen bir durumdur. Ayrıca gözünün önünde siyah bir karartı hissedilebilir. Bu durum verilen gazın türüne bağlı olarak 2- 6 hafta boyunca devam edebilir.
  
  
• Ameliyatta göze gaz verilen hastaların uçak ile seyahat etmesi yasaktır. Gaz gözden tamamen çekilinceye kadar diğer seyahat araçlarının tercih edilmesi gerekir.
  
  
• Ameliyatta göz içine gaz verilen hastaların daha sonrasında acil bir durum sebebiyle anestezi almaları gerekirse bunun anestezi doktoruna bildirilmesi gerekmektedir.
  
  
• Gaz çekildikten sonra retina rekortmeni ya da kanamalarını tekrar etme riski vardır. Bu sebeple kontrollerin ihmal edilmemesi gerekir.
  
  
• Göz içerisine silikon verilmesi durumunda 3- 6 ay gözde kalması gerekmektedir. Daha sonrasında silikonun çıkarılması için ikinci bir ameliyat gerekir.
  
  

Ameliyatta göz içine silikon uygulanan hastalarda silikonun bir süre sonra bozularak göze zarar verme ihtimalini bulunmasından dolayı belirli aralıklarla doktor kontrolüne gidilmesi gerekmektedir.

Vitreoretinal Cerrahisi (Retina Cerrahisi) iyileşme süreci

Cerrahi işlem sonrasında ameliyat başarısının arttırılması ve sorunsuz bir iyileşmenin sağlanması için talimatların izlenmesi son derece önemlidir. 

• Ameliyattan sonraki gün aktivitelerin minimum düzeye indirilmesi gerekmektedir. 
• Cerrah tarafından önerilen dinlenme pozisyonlarına uyulması gerekmektedir.
• Ameliyattan sonra normal beslenme düzenine geri dönülebilir. Ancak öncelikle hafif öğünlerin tercih edilmesi gerekmektedir.
• Ameliyattan sonraki ilk 24 saat alkol tüketilmemelidir.
• Ameliyattan sonraki sabah göz bandının çıkarılması önerilir.
• Göz damlalarının talimatlarına göre kullanılması gerekmektedir.
• Ameliyattan sonraki gün banyo yapılabilir. 

Ameliyattan sonra aşağıdaki belirtilerin görülmesi normaldir ve haftalar boyunca devam eder.

• Bulanık görme
• Uçuşan cisimler
• Görüş alanındaki ışıklar
• Göz tahrişi
• Işık hassasiyeti
• Çift görme
• Gözde veya göz çevresinde hafif ağrı

Ameliyattan sonraki günler ve haftalar içerisinde aşağıdaki belirtilerin görülmesi normaldir.

• Morluklar
• Gözün kanlanması
• Şiş göz kapakları
• Aşırı göz yaşı
• Kanlı göz yaşı
• Mukus akıntısı
• Göz kapakların kabuklanma