Cinsellik meseleleri söz konusu olduğunda mitler ve abartılı fikirler yaygındır. Bu aynı zamanda erkeklerin seks sırasında doruğa çıkmasının ne kadar sürdüğü sorusu için de geçerlidir. Bu sürenin uzunluğu birçok faktöre bağlıdır ve zaman zaman değişebilir.
Bir kronometre ile zaman ayarlandığında, bir erkeğin doruğa ulaşması ve boşalması ortalama 5 ila 7 dakika sürer. Yine de bu süre oldukça geniştir: bir dakikadan az bir zaman ile yarım saatten fazla arasında değişir.
Nispeten erken bir boşalma noktasının bir erkeği etkileyip etkilemediği ve ne ölçüde etkilediği, ilişkisi ve cinsel tatmini büyük ölçüde değişir. Çalışmalarda, erkekler bazen boşalmak için geçen süreyi gerçek sürenin dörtte biri ila yarısı kadar fazla tahmin ediyor. Bu nedenle, başkalarının kendileri hakkında söylediklerini temel almak iyi bir fikir değildir.
Erkeklerin yaklaşık %4'ü boşalmaları üzerinde neredeyse hiçbir kontrole sahip değildir. Daha sonra her zaman veya hemen hemen her zaman çok erken ortaya çıkar - örneğin, penisinizi yerleştirmeden önce veya hemen sonra. Erken boşalmadan (Ejaculatio praecox), çok erken orgazm olmak bir yük haline geldiğinde şüphelenilir. Bu durumda, belirli koşullar altında ilaç tedavisi de dahil olmak üzere çeşitli tedaviler mümkündür. Bazen seks terapisi de bir seçenektir.
Erken boşalma çeşitleri
Erkeklerde görülen erken boşalma sorunu 4 farklı çeşide ayrılmaktadır. Bunların içerisinde yaşam boyu süren erken boşalma, kazanılmış erken boşalma, duygusal erken boşalma ve değişken erken boşalma bulunmaktadır.
Yaşam boyu süren erken boşalma
Yaşam boyu erken boşalma genellikle ilk cinsel deneyim ile birlikte başlar ve bireyin tüm hayatı boyunca devam eder. Nadir görülen bir erken boşalma çeşitti olmakla birlikte toplumda görülme sıklığı %2,3 ile %3,2 arasında olmaktadır.
Kazanılmış erken boşalma
Erken boşalma sorunu içerisinde sıklıkla rastlanılan erken boşalma türü kazanılmış erken boşalma olmaktadır. Hem fizyolojik hem de psikolojik etmenlerin etkili olduğu erken boşalmada genellikle değişiklikler sonucunda görülmektedir. Kazanılmış erken boşalmanın tedavisinde cinsel tedavi büyük başarı sağlamaktadır. Kazanılmış erken boşalmanın görülme sıklığı %3,9 ile %4,8 arasınd a değişmektedir.
Değişken erken boşalma
Erken boşalma sorununda en sık karşılaşılan çeşitti değişken erken boşalma olmaktadır. Toplumun %8,5 ile %11,4 oranında etkilenmesine neden olan değişken erken boşalmanın nedeni fizyolojik ya da psikolojik olabilmektedir. Değişken erken boşalmayı diğer çeşitlerinden ayıran en önemli özelliği erkeklerin bazı cinsel ilişkilerinde erken boşalma sorunu yaşamamalarına rağmen bazı cinsel ilişkilerinde bu sorunu yaşamalarıdır.
Duyusal erken boşalma
Duyusal erken boşalma aynı zamanda subjektif erken boşalma olarak da adlandırılmaktadır. Genellikle erken boşalma ile ilgili olmayan bir durumdur. Cinsel ilişki sırasında boşalma süresi normal sınırlar arasında olmasına rağmen erkeğin kendisini erken boşalmış hissetmesidir. Duyusal erken boşalmanın sebebi ise psikolojik ve kültürel etkilerdir. Erken boşalma problemi yaşayan kişilerin içerisinde görülme sıklığı %5,1 ile %6,4 arasında olmaktadır.
Erken boşalma süresi nedir?
Erken boşalma temel olarak denetimsiz boşalmadır. Bu sebeple de boşalma süresinin yanı sıra kişinin istemsiz bir şekilde boşalıp boşalmaması da tanı konmasında etkili olmaktadır:
- 1 dakikanın altı
- 1 ile 3 dakika arası
- 3 ile 7 dakika arası
- 7 dakikanın üzerinde ancak istemsiz boşalma
Erken boşalmanın tanı alabilmesi için önemli olan bir diğer etken de kişinin ve partnerinin cinsel ilişkiden aldığı tatmin olmaktadır.
Erken boşalmanın zararları nelerdir?
Erken boşalmanın tedavi edilmemesi erkeklerin cinsel hayatlarının olumsuz bir şekilde etkilenmesine neden olurken aynı zamanda psikolojilerinin de olumsuz bir şekilde etkilenmesine neden olmaktadır. Bu sebeple de erken boşalmanın yan etkileri içerisinde şunlar yer almaktadır:
- Özgüvenin düşmesine neden olur
- Utanç hissedilir
- Endişenin artmasına neden olur
- Cinsel isteksizlik
- İçsel öfke
- Cinsel ilişkilerde çatışma
- İlişki kalitesinin düşmesi
Erken Boşalma Nedenleri
Erken boşalmanın nedenleri pek araştırılmamıştır. Şimdiye kadar sadece varsayımlar vardı: Bazı uzmanlar, aşırı duyarlı bir penis veya penisin etkileşimindeki değişiklikler gibi biyolojik faktörleri varsayıyorlar. Hormonlar ve sinirler.
Diğerleri, nedeni ilişki sorunları veya başarısızlık korkusu gibi psikolojik faktörlerde görür. Biyolojik ve psikolojik faktörler de ortaklaşa sorumlu olabilir ve birbirini etkileyebilir.
Bazı erkekler cinsel yaşamlarının en başından beri erken boşalma ile uğraşmışlardır. Diğerleri için, ancak hayatın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkar. Burada "edinilmiş" erken boşalmadan bahsedilir.
Genel olarak, erken boşalma her yaşta ortaya çıkabilir. Ara sıra erken boşalma, mutlaka bir endişe nedeni değildir. Özellikle genç erkeklerde ortaya çıkabilir – çoğunlukla (hala) aşina olunmayan cinsel durumlar nedeniyle. Bununla birlikte, uzun süreli erken boşalma genellikle etkilenenler için çok büyük bir psikolojik yük oluşturur ve bir ilişkiyi olumsuz etkileyebilir ve kişilerarası zorluklara yol açabilir. "Başarısızlık korkusu", kaçınma davranışına ve cinsel aktivitelerin "vazgeçilmesine" veya azaltılmasına (cinsel temas sayısı) neden olabilir.
Erken Boşalma Belirtileri
Bir erkeğin cinsel ilişki sırasında boşalmasının ne kadar sürdüğü büyük ölçüde değişir. Ortalama olarak, yaklaşık beş dakika sürer - ancak önemli ölçüde daha uzun veya daha kısa da sürebilir.
Birçok erkek istemeden çok hızlı boşalmıştır. Bunun ara sıra olması endişe edilecek bir durum değildir ve diğer şeylerin yanı sıra ruh haline, duruma ve iç gerginliğe bağlıdır. Ancak, boşalma düzenli olarak çok erken oluyorsa, patolojik değeri olan bir cinsel işlev bozukluğudur. Doktorlar daha sonra erken boşalma veya ejaculatio praecox'tan bahseder. Etkilenen erkekler daha sonra (neredeyse) her zaman cinsel eylemden önce kontrol edemeden boşalma yaşarlar. Tatmin edici cinsel ilişki o zaman pek mümkün değildir.
Erken boşalma, hem erkek hem de cinsel partner için psikolojik olarak çok stresli olabilir. Boşalmanın ne zaman “çok erken” ve ne zaman “normal” olduğunu değerlendirmenin nesnel bir yolu yoktur. Aksine, tanı için erkeğin veya çiftin kişisel izlenimi ve acı düzeyi belirleyicidir.
Erken boşalmayı ele almak, genellikle çok çaba gerektiren önemli bir adımdır. Bir EP'yi teşhis etmek için doktor, yalnızca fiziksel durumla ilgili bilgileri değil, aynı zamanda sosyal ve cinsel yaşam hakkında da dürüst bilgileri içermesi gereken ayrıntılı bir anamnez görüşmesi yapar.
Kesin bir tıbbi öykü (örneğin psikotrop ilaçlar) esastır. Doktor bunun birincil mi yoksa ikincil mi (yaşam boyu veya edinilmiş) bir EP olup olmadığını açıklayacaktır. Ürolojik de dahil olmak üzere çeşitli muayeneler yapılır. Olası altta yatan hastalıklar tanıya dahil edilir (örneğin üretra iltihabı). Etkilenen erkeğin gerçekten bir EP'den muzdarip olup olmadığı veya boşalmanın "doğru" zamanı hakkındaki yanlış varsayımlar nedeniyle yalnızca "hasta" olduğundan şüphelenip şüphelenmediği de önemlidir.
Erken Boşalma Tedavi Yöntemleri
Erken boşalmayı nasıl tedavi etmek isteyip istemediğiniz çok kişisel bir sorudur. Tedavi için çeşitli seçenekler mevcuttur:
- Bazı teknikler, kasten geciktirerek boşalmayı daha iyi kontrol etmenize yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Örneğin, bir seçenek, penisi doruk noktasına kadar tekrar tekrar uyarmak ve sonra durdurmaktır.
- İlaçlar boşalmak için gereken süreyi biraz artırabilir. Penis ucuna (glans) uygulanan oral ilaçlar ve uyuşturma ilaçları vardır. Her ikisinin de yan etkileri olabilir.
- Seks terapisi tedavileri, erkeklere veya çiftlere daha fazla özgüven kazandırmayı ve cinsel “yetersizlik” korkusunu ortadan kaldırmayı amaçlar. Diğer bir amaç ise boşalmaya daha az odaklanmak ve cinselliği daha çeşitli bir şekilde yaşamaktır. Bazı özel durumlarda ilişki sorunları da tartışılabilir.
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) genellikle ilaç tedavisi için kullanılır. Bu gruptan bugüne kadar Avrupa'da onaylanmış tek ilaç (dapoksetin), boşalmaya kadar geçen süreyi ortalama olarak sadece 1 ila 1.5 dakika uzatmaktadır. Diğer SSRI'lar önemli ölçüde daha ucuzdur ve ayrıca daha etkilidir. Doktor tarafından “ etiket dışı ” bir tedavi olarak reçete edilebilirler.
Tıbbi terapi
İlaç tedavisi tabletler, jeller veya kremler şeklinde olabilir:
İlaç (oral) tedavisi
Etkin madde dapoksetin, beyindeki boşalma refleksini etkileyerek erken boşalmada boşalmayı geciktirmek için kullanılır (tablet formunda oral tedavi). Örneğin, erektil disfonksiyonunuz varsa, başka ilaçlar da reçete edilebilir. Doktor diğer ilaçların kullanımı hakkında sizi bilgilendirecektir.
İlaç topikal (lokal) tedavisi
Erkeklerde sansasyonu ve dolayısıyla uyarılmayı azaltmak için penisin glansına anestezik jeller ve kremler uygulanır.
İlaçsız mekanik tedavi (davranışsal önlemler)
Başlat-durdur tekniği ve sıkma tekniği gibi ilaç dışı teknikler boşalmayı geciktirmeye çalışır.
Start-stop tekniği
Bu teknik ile penis uyarılır ve boşalmadan hemen önce (veya boşalmanın kaçınılmaz olduğu hissinden hemen önce) uyarılma durdurulur. Uyarım azaldıktan sonra uyarım yeniden başlatılır.
Sıkma
Bu teknik ile cinsel eylem de doruktan kısa bir süre önce - penis başı ve işaret parmağı (sünnet derisi frenulum bölgesi) arasında, penis başı hizasında yukarıdan ve aşağıdan sıkılarak kesintiye uğratılır. Sıkarak, boşalma dürtüsünü kesmeye ve boşalmayı geciktirmeye çalışılır.
Görülme Sıklığı
Aşırı erken boşalma hissi çok özneldir. Ayrıca bazen erken boşalma ile ilgili kamu kampanyaları tarafından kasıtlı olarak güçlendirilir. Genellikle ilaç şirketleri tarafından finanse edilirler ve "tabuları yıkmak" amacıyla ortaya çıkarlar.
Ancak, sorunun sıklığını abartmaları bu tür kampanyaların tipik bir özelliğidir. Daha sonra sıklıkla tüm erkeklerin %20 ila %30'unun erken boşalmadan etkilendiği iddia edilir. Sadece boşalmaya kadar geçen süre bir ölçüt olarak kullanılır. Bilimsel olarak tanınan tanı kriterleri uygulanırsa, tahminler en fazla %4'tür. Ayrıca örneğin erken boşalmanın ne sıklıkta gerçekleştiğini ve bunun bir erkek için bir yük olup olmadığını da hesaba katar.
Erken boşalma egzersizleri
Erken boşalma egzersizleri pelvik taban kaslarının güçlendirilmesini hedefleyen egzersizlerdir. Bu kasları belirlemek için öncelikle tuvaletinizi yaparken idrarınızı tutmanız gerekir. İdrarı tutmak için kasılan kaslar pelvik taban kaslarıdır ve erken boşalma tedavisinde bu kasların güçlendirilmesine yönelik olan kegel egzersizi uygulanır. Pelvik taban kaslarının aynanın karşısında sıktığınızda ise penisin karın kısmına yaklaştığını ve testislerin yukarı doğru çıktığını gözlemleyebilirsiniz.
İlk aşama
İlk aşamada pelvik taban kaslarının nasıl kontrol edileceği öğrenilmektedir. Bunun için gazınızı tutuyormuş gibi anüs çevresindeki kasları sıkmanız gerekir. Ancak anüs çevresindeki kaslar sıkılırken kalça kaslarının sıkılmaması gerekmektedir. Hangi kasların sıkılması gerektiğinin öğrenilebilmesi için bu aşamanın birkaç kez tekrarlanması gerekir.
İkinci aşama
Tekniğin mükemmelleştirildiği bu aşamadaki kegel egzersizinin yapılması için öncelikle mesanenin boşaltılması gerekmektedir. Daha sonrasında sırt üstü yatılır ve dizler 90 derece bükülür. Daha sonrasında pelvik taban kasları sıkılır ve 3 saniye boyunca sıkılı tutun. Daha sonrasında ise 3 saniye boyunca gevşetilir. Sırayla kaslar sıkılıp gevşetilmeye devam edilir. Ancak egzersizde aşırıya kaçılmaması önemlidir.
Üçüncü aşama
İlerleme aşaması olan üçüncü aşamada egzersizin yapılması için düz bir yüzeye yatmaya gerek yoktur. Bu aşamada otururken, ayaktayken ya da hareket halindeyken de kegel egzersizi yapılmaya devam edilir
Erken boşalma egzersizlerini yaparken odaklanmanız gerektiğini unutmayın. Egzersizler sırasında normal bir şekilde nefes almaya devam edilmesi gerekmektedir. Günde 3 kez tekrarlanması gereken egzersizler 3 set halinde ve 10 tekrar yapılması gerekmektedir.
Son olarak daha öncesinde bahsettiğimiz yavaş kasılmaları yaptıktan sonra 5- 10 kez hızlı kasılma yapılabilir.
