Genital Siğil (Kondilom)

Genital Siğil (Kondilom) Nedir?

Genital siğiller, genellikle toplu iğne başı büyüklüğünde bir yumruya benzeyen iyi huylu cilt büyümeleridir. Kırmızımsı, kahverengimsi veya grimsi beyaz renktedirler. Kondilomlar genital veya anal bölgeyi kolonize eder ve cinsel yolla bulaşan en yaygın hastalıklar arasındadır. Genital siğiller genellikle çok sayıda ortaya çıkar ve birbirine yakındır. Bu durumda doktorlar siğil yataklarından bahseder. Oluşumlar normalde herhangi bir rahatsızlığa neden olmazlar ancak hassas cilt bölgelerinde kaşıntıya neden olabilirler.

Neredeyse tüm siğil türlerinde olduğu gibi, kondilomlara insan papilloma virüsleri veya kısaca HPV neden olur. Vücuda esas olarak korunmasız cinsel temas yoluyla girerler. HPV tip 6 ve 11 en sık genital siğillerde bulunur. Tip 16 ve 18'in aksine, uzmanlar bu papilloma virüslerde rahim ağzı kanseri riskinin çok düşük olduğunu tahmin ediyor. Virüsler derinin üst katmanlarında yuva yapar, ancak mutlaka bir siğile yol açmaz. Bununla birlikte, zayıf bir bağışıklık sistemi gibi olumlu faktörler de varsa, cildin çoğalmasına ve siğil oluşmasına neden olabilirler.

Doktor genellikle genital siğilleri karakteristik görünümlerine göre tanır. Sadece vücudun etkilenen kısmını değil aynı zamanda anüs, rektum, vajina ve serviksi de inceler, çünkü yapılar fark edilmeden oraya da yayılabilir.

Kondilomların nerede bulunduklarına ve ne derece oluştuklarına bağlı olarak farklı tedavi stratejileri vardır. Hastalar genellikle birkaç hafta boyunca özel solüsyonlar veya kremler uygulamak zorunda kalırlar. Özellikle inatçı siğiller cerrahi olarak da alınabilir.

Genital Siğil (Kondilom) Çeşitleri

Farklı türdeki HPV farklı genital siğillere neden olmaktadır. Bu sebeple de genital siğiller kendi içerisinde alt çeşitlere ayrılmaktadır. Genital siğillerin çeşitleri içerisinde ise şunlar yer almaktadır.

Kondiloma Akuminata

Yaygın olarak görülen kondiloma akuminata, tipik olarak dış genital organlarda, perianal deride, perineumda ya da kasıkta görülmektedir. Genellikle yumuşak papüller veya plaklar olarak görülmektedir. Bu türe neden olan HPV tipi ise 6 veya 11’dir.

Papüler Siğiller

Gruplar halinde görülen genital siğillerden birisi olan papüler siğiller, ten renginde ya da beyaz renkte olabilirler. Düz yapıda olan bu siğillerin sıklıkla görüldüğü yerler içerisinde anüs çevresi, vajina girişi ve penis yer almaktadır.

Plan Siğiller

Düz siğiller olarak da adlandırılan bu tür ciltte küçük, pürüzsüz ve kanserli olmayan çıkıntılardır. Diğer siğillere göre daha düz bir yapıya sahip olmalarının yanı sıra diğer siğillere göre daha da küçüktürler. Büyüklükleri genellikle iğne başı kadar olur. Pembe ya da ten renginde olabilen bu siğiller genellikle gruplar halinde görülmektedir. Bu sebeple de sayıları belirli bir bölgede bir düzineden yüze kadar olabilir. 

Keratotik Siğiller

Genellikle anüs çevresinde ya da peniste görülen bu siğiller, diğer türlere göre daha sert bir yapıya sahiptir. Ayrıca üzerleri girintili çıkıntılı olduğu için karnıbaharı andıran bir görüntüye sahiptirler. 

İç Siğiller

Genital bölgelerin iç kısmında yer alan siğillere iç siğil adı verilmektedir. Bu sebeple de genellikle anal kanal, rahim ağzı ve vajinanın iç kısımlarında bulunmaktadır. Genellikle herhangi bir ağrıya neden olmayan bu siğillerin teşhisi rutin muayene sırasında tanı almaktadır.

Genital Siğil (Kondilom) Nedenleri

Genital siğillere insan papilloma virüsü, kısaca HPV neden olur. Virüsler öncelikle cilde korunmasız cinsel ilişki yoluyla bulaşır. Derinin veya mukoza zarının üst tabakasına nüfuz edebilirler ve penis, vajina, anüs veya rektumdaki küçük yaralanmalar yoluyla orada yuva yapabilirler.

Nadiren HPV, havlu paylaşmak veya enfekte bir kişiyle banyo yapmak yoluyla da bulaşabilir. Bir anne patojenleri kaptıysa, doğum sırasında virüsleri yenidoğana bulaştırabilir.

HPV'nin sayısız türü vardır. Tip 6 ve 11 genellikle genital siğillere yol açar. Tip 16 veya 18 de cilt büyümelerinde çok nadiren bulunur. Bu iki HPV tipi serviks kanseri için ana risk faktörü olarak kabul edilir. Ancak uzmanlar, bir genital siğilin kötü huylu bir tümöre dönüşme olasılığının çok düşük olduğunu düşünüyor.

Örneğin genital bölgedeki bir mantar enfeksiyonunun neden olduğu deri veya mukoza zarındaki egzama, akıntı ve ince yırtıklar virüs bulaşmasını teşvik edebilir. Genital siğillerin bağışıklık sistemi zayıfladığında gelişme olasılığı daha yüksektir, çünkü bu durumda virüsler özellikle hızlı çoğalabilir. HIV/AIDS'li veya bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar alan kişiler (İmmünosupresanlar), kondilomları daha sık yaşayabilir.

Genital Siğil (Kondilom) Belirtileri

Genital siğillerin spesifik görünümleri şu şekilde olmaktadır.

• Pürüzlü
• Ten renginde veya beyazımsı gri renkte
• Karnabahar görünümünde olabilecekleri gibi düz de olabilirler.
• Bazı siğillerin çok küçük olması mümkündür. Bu tür siğiller de gözle görülebilir.
• Bazı durumlarda siğiller kümelenerek çok fazla büyüyebilir.
• Bazı kümelerde sap oluşumu görülebilmektedir.

Genital siğillerin neden olabileceği şikayetler içerisinde ise şunlar yer almaktadır. 

• Siğiller genellikle ağrısız olmakla birlikte bazı siğillerin ağrı yapması mümkündür.
• Hafif kanama
• Yanma hissi
• Rahatsızlık
• Genital bölgede kaşıntı
• Genital bölgede tahriş
• Akıntının artması

Genital Siğil (Kondilom) Nasıl Teşhis Edilir?

Genital siğiller şüphesi varsa, doktor anüs ve genital bölgeyi muayene eder. Karakteristik cilt bölgeleri bulursa, onları daha yakından inceler. Gerekirse doktor lokal anestezi altında küçük bir doku örneği (biyopsi) alır ve mikroskopta muayene ettirir. Genital siğiller, mahrem bölgenin mukoza zarındaysa, teşhis daha zor olabilir.

Bu nedenle iç kondilomlar genellikle uzun süre fark edilmeden kalır. Rektumda genital siğiller oluşmuşsa kolonoskopi yapılabilir. Üretrayı etkilerlerse, üretral endoskopi düşünülebilir. İnsan papilloma virüsü cinsel yolla bulaştığı için enfekte kişinin cinsel partneri de test edilmelidir.

PAP Testi

Kadınların düzenli olarak PAP Smear testi yaptırmaları son derece önemlidir. Bu test ile genital siğillerin neden olduğu vajina ve serviksteki değişiklikler anlaşılabilir. Bunun yanında serviks kanserinin erken belirtileri de bulunabilir. Alınan örnekler mikroskop altında hücrelerde düzensizlik olup olmadığına bakılır.

HPV Testi

HPV’nin birçok farklı türü olmakla birlikte sadece birkaç tanesinin rahim ağzı kanseri ile bağlantısı bulunmaktadır. Bu sebeple de rahim ağzı kanserine yol açabilecek HPV sahip olunup olunmadığının anlaşılması için HPV testleri uygulanmaktadır.

Bu test genellikle 30 yaşın üzerindeki kadınlara uygulanır. Çünkü genç kadınlara uygulanması faydalı değil. Bu yaş grubunda HPV genellikle tedavi olmaksızın kendiliğinden iyileşir.

Genital Siğil (Kondilom) Nasıl Tedavi Edilir?

Dış genital siğiller genellikle etkilenen kişi tarafından tedavi edilebilir. Bu amaçla doktor, aktif bileşen podofillotoksin içeren bir solüsyon veya krem ​​reçete edebilir. Veya epigallocatechin gallate ile imiquimod gibi maddeler içeren bir krem ​​reçete eder. Podofillotoksin hücre bölünmesini engeller ve genital siğillerdeki virüs bulaşmış hücrelerin ölmesine neden olur. Epigallocatechin gallate bir yeşil çay ilacıdır.

Aynı zamanda, kondilomların çeşitli etki mekanizmaları yoluyla gerilemesine neden olur - ancak yalnızca çok yüksek konsantrasyonlarda kullanılırsa. Imiquimod cildin savunma sistemini harekete geçirerek vücudun kendi bağışıklık hücrelerinin siğil patojenlerine daha yoğun bir şekilde saldırmasına neden olur.

Hastalar bu ilaçları birkaç hafta boyunca düzenli olarak kullanmalıdır. Cilt tahrişi meydana gelirse, doktor - ciddiyetine bağlı olarak - cilt tekrar sakinleşene kadar tedaviyi birkaç gün kesebilir. Bazı hastalar için, örneğin iç genital siğiller gibi kendi kendine tedavi söz konusu değildir. Doktor daha sonra, nerede olduklarına ve ne kadar kapsamlı olduklarına bağlı olarak, farklı yöntemler kullanarak kondilomları çıkarır.

Örneğin vajinanın mukoza zarında, üretral açıklıkta veya anal kanalda küçük genital siğiller görülürse, doktor trikloroasetik asit kullanabilir. Bu asit genital siğilleri öldürür. Bunu yapmak için doktor, maddeyi bir pamuklu çubukla cilt büyümelerine uygular ve tedaviyi haftalık aralıklarla tekrarlar.

Alternatif olarak, bir pamuklu çubuk yardımıyla etkilenen bölgelere sıvı nitrojen sürerek genital siğilleri dondurabilir. Her iki prosedür de ağrıya neden olabileceğinden, doktor cilt büyümelerinin konumuna, sayısına ve boyutuna bağlı olarak önceden lokal anestezi kullanabilir.

Genital Siğil Lazer Tedavisi

Genital siğillerin tedavi seçeneklerinin içerisinde lazer tedavisi de yer almaktadır. Cerrahi bir işlem olan lazer tedavisi doktorun kliniğinde uygulanabilmektedir. Uygulama sırasında genellikle lokal anestezi kullanılmakla birlikte genel anestezi de bir seçenek olmaktadır. Hangi tip anestezinin kullanılacağına ise siğillerin sayısına ve tedavi edilecek alanın büyüklüğüne göre karar verilmektedir. 

Lazerle genital siğil tedavisinden sonra iyileşme süresi çıkarılan siğil sayısı ile orantılıdır. İyileşme genellikle 2- 4 hafta içerisinde gerçekleşmektedir.

Tedavi edilen bölge iyileşene ve ağrı geçene kadar cinsel ilişkiden kaçınılması gerekmektedir. Bu süre genellikle 1- 3 hafta içerisinde değişmektedir.

Lazer cerrahisinin tercih edilme sebepleri içerisinde ise şunlar yer almaktadır.

• İlaçların siğillerin iyileştirilmesinde etkili olmaması
• Siğillerin yaygın olması
• Siğillerin hamilelik sırasında tedavi edilmek zorunda olunması

Genital Siğil Lazer Tedavisi Riskleri

Genital siğillerin lazer cerrahisi ile tedavi edilmesi durumunda karşılaşılabilinecek riskler içerisinde şunlar yer almaktadır.

• Ağrı
• Şişlik
• Kaşıntı
• Tedavi edilen bölgede yara
• Birbirine yapışan doku
• Yara izi

Genital Siğil Cerrahi Yöntem

Genital siğillerde cerrahi yöntemlerin tercih edilme sebebi ilaçların iyileşmede yersiz kalması, siğillerin geniş bir alan kaplaması ya da hamilelik durumunun oluşmasıdır. Genital siğillerin cerrahi yöntem ile tedavisinde kullanılan yöntemler içerisinde ise şunlar yer almaktadır.

Elektrokoterizasyon

Siğillerin yakılması için elektrik akımının kullanıldığı bu prosedür sonrasında ağrıların bir miktar ağrı ve şişlik hissetmesi mümkündür.

Cerrahi Eksizyon

Cerrahi eksizyon, siğillerin ameliyat ile kesilmesi işlemidir. Bu tedavi sırasında hastaların ağrı hissetmesini engellemek için anestezi uygulanmaktadır. Ancak anestezinin etkisinin geçmesinden sonra hastalar ağrı hissederler.

Genital Siğil Kriyoterapi Tedavisi

Genel olarak lezyonların dondurulması için kullanılan bu yöntem genital siğillerin çıkarılması için de tercih edilmektedir. Dondurma için sıvı azot kullanılmaktadır. Bazı uzmanlar kriyoterapiyi genital siğil tedavisinde birincil basamak için önermektedir. Bu yöntem ile cilt üzerindeki HPV virüsü temizlense de cilt altında kalan virüsler sebebi ile siğillerin tekrarlaması mümkün olmaktadır. Ancak düzenli uygulanması halinde bölgedeki virüs popülasyonunun azalması sağlanabilir. 

Kriyoterapi seanslar halinde uygulanmaktadır. Hastaların ağrı eşiklerine bağlı olarak uygulanacak bölge genişliği değişiklik göstermektedir. Seanslar arasında iyileşmenin beklenmesi gerekir ve bu süre 7- 10 gün arasında olmaktadır. Seanslar arasında uzun süre bırakılması siğillerin tekrar büyümeye başlamasına neden olabileceği için agresif bir yaklaşımın benimsenmesi önerilmektedir.

Genital Siğil (Kondilom)'un Risk Faktörleri

Genital siğillere HPV türleri neden olmaktadır. İnsan papilloma virüsünün kırktan fazla türü genital siğile neden olabilmektedir. Virüs cinsel ilişki sırasında cilt teması yolu ile yayılmaktadır. Vücudun diğer bölgelerinde görülen siğiller ise farklı bir HPV türü sebebi ile oluşmaktadır. Bu sebeple de ellerde ya da ayaklarda olan siğiller genital siğillere neden olmaz. Genital siğillerin bulaşma yolları içerisinde şunlar yer almaktadır.

• Anal, vajinal- penil ya da vajinal- vajinal olmak üzere cinsel ilişki
• Boşalma olmaksızın ten temasının gerçekleşmesi
• HPV veya genital siğili olan biri ile cinsel ilişkiye girmek
• HPV virüsü taşıyan veya ağzında, dudaklarında ya da dilinde genital siğil bulunan biriyle oral seks yapmak

Cinsel olarak aktif olan kişilerin önemli bir kısmı HPV ile enfekte olmaktadır. Enfeksiyonun riskinin artmasına neden olabilecek faktörler içerisinde ise şunlar yer almaktadır.

• HPV aşısı yaptırmamak
• Prezervatif kullanmadan ya da birden fazla partnerle cinsel ilişkiye girmek
• Cinsel yolla bulaşan başka bir enfeksiyon geçirmiş olmak
• Genç yaşta cinsel ilişkiye girmek
• HIV veya organ naklinden kaynaklanan ilaçlar gibi sebepler ile bağışıklık sisteminin zayıflamış olması

Genital Siğiller Neden Sıklıkla Tekrar Eder?

Genital siğiller, tedavi sonucunda kaybolsalar bile tekrarlayabilirler (nüks). Bu, bahsedilen tüm terapi yöntemleri ile mümkündür. Bu nedenle, ilgili kişinin kondilomları tedavi edip etmemesine veya doktorun siğilleri almasına bakılmaksızın. Bunun nedeni: Virüsler tedavi ile her zaman tamamen ortadan kaldırılamaz.

Ek olarak, kondilomların yakınında bulunan hücreler zaten virüsle enfekte olabilir. Buna rağmen, bu bölgelerdeki cilt dışarıdan dikkat çekici görünmez. Bu nedenle özel durumlarda, görünen genital siğillere ek olarak çevredeki cildin merhemle tedavi edilmesi veya cilt oluşumlarının cerrahi olarak çıkarılmasından sonra kapsamlı bir takip tedavisi yapılması önerilebilir.

Genital Siğil (Kondilom)'dan Korunma Yolları