Gebelik Zehirlenmesi

Onaylayan Doktor (-lar) ; Zeynep Ece Utkan Korun , Canan Genim • Mar 10, 2022

KISA YOL

Gebelik Zehirlenmesi Nedir?

Preeklampsi (genellikle hamilelik zehirlenmesi olarak da adlandırılır), hamilelik sırasında yaklaşık her 20 hamile kadını etkileyen ve çoğu durumda yüksek tansiyonu beraberinde getiren ciddi bir komplikasyondur. Ancak karaciğer, böbrek, sinir sistemi ve kan pıhtılaşma bozuklukları gibi başka semptomlar da gösterir. Bu, teşhisi özellikle zorlaştırır. Şiddetli vakalarda, genellikle beyin kanaması, böbrek yetmezliği veya annede karaciğerin yırtılması nedeniyle preeklampsi ölümcül olabilir. Büyüme geriliği ve erken doğum riskinin artması bebek için tehlikeli olabilir. Ancak endişelenmeyin: kontroller ayrıca preeklampsiyi tespit etmek için tasarlanmıştır. Olası bir hastalık, hamileliğin erken evrelerinde bile rutin kontroller sırasında sıklıkla tespit edilir ve ardından uygun önlemler alınır. 

Gebelik Zehirlenmesi Nedeni

Eski bir teoriye göre, vücut hamilelik sırasında zehirlenmeye yol açan maddeler üretir. Bugün biliyoruz ki: Preeklampsinin zehirlenme ile hiçbir ilgisi yoktur, bu nedenle "hamilelik zehirlenmesi" terimi yanlıştır, ancak yine de sıklıkla kullanılmaktadır.

Bilimin şu anki durumuna göre, vücut zehirlenme ile değil, çok çeşitli tezahürleri olan bir uyum bozukluğu ile mücadele etmek zorunda kalıyor. Eklampsi komplikasyonu olan preeklampsi ve HELLP sendromu, hipertansif gebelik hastalıkları olarak adlandırılır ve her birinin yüksek tansiyona ek olarak farklı semptomları vardır. Açıklama için birçok öneri var. Doktorlar, kan basıncının yükselmesine neden olan sinyaller gönderen plasentanın katılımı konusunda hemfikir görünüyorlar. Plasentadaki değişiklikler annenin kan damarlarını da değiştirebilir ve bağışıklık sistemini harekete geçirebilir. 

Sonuç: vücudun su tutması ve bozulmuş kan pıhtılaşması. 

Preeklampsi, eklampsi ve HELLP sendromunun nedenleri halen araştırılmaktadır.

Gebelik Zehirlenmesi Belirtileri Nelerdir?

Preeklampsinin belirtileri çok çeşitli olabilir, ancak hepsinin ortak bir noktası vardır: hamile kadınlarda yüksek tansiyon. Bebek, plasenta artık onu gerektiği gibi besleyemediği için büyüme bozuklukları yaşayabilir. Ayrıca erken doğum riski vardır. Bununla birlikte, preeklampsi genellikle sadece hafif semptomlara sahiptir ve genellikle çok fazla dinlenme ile kontrol altına alınabilir. Ancak bazen hastalığın ciddi bir seyri gelişir. Bu nedenle, semptomları biliyorsanız ve iki kontrol arasında doktorunuzla bunlar hakkında konuşabilirseniz yardımcı olur.

Etkilenen kadınlar aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

  • mide bulantısı
  • baş ağrısı
  • sağ üst karın ağrısı
  • su tutma
  • görsel rahatsızlıklar
  • azalmış idrar hacmi
  • ani kilo alımı

Öte yandan nöbetler zaten eklampsiyi gösterir.

Mevcut semptomlara bağlı olarak yüksek tansiyon, preeklampsinin özel bir şeklidir. Tansiyona bağlı bir veya daha fazla işaret görünebilir.

Preeklampsi: yüksek tansiyon (her zaman bulunur), kanda protein, su tutma, bulanık görme, böbrek fonksiyonunda bozulma, çocukta büyüme geriliği, baş ağrısı, karaciğer hasarına bağlı üst karın ağrısı Eklampsi : baş ağrısı, bulanıklık gibi semptomlar görme, bulantı ve kusma, apati, nöbetlere kadar ilerleyen uyuşukluk: H = Hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin parçalanması), EL = Yüksek Karaciğer Enzimleri (artan karaciğer değerleri), LP = Düşük Trombosit (düşük trombosit sayısı)HELLP sendromu Bu özellikle şiddetli form, bozulmuş karaciğer fonksiyonu, kanama eğilimi, beyin kanaması riski, böbrek yetmezliği veya karaciğer rüptürü ile ilişkilidir. Prematüre plasenta dekolmanı, doğmamış çocuk için hayati tehlike oluşturabilir.

Gebelik Zehirlenmesi Risk Faktörleri

Herhangi bir kadın preeklampsi olabilir. Ancak bazı faktörler riski artırır. Onları tanıyan herkes, belirli uyarı işaretleri konusunda yüksek bir farkındalığa sahiptir. Aşağıdaki risk faktörleri vardır:

  • fazla kilolu (  35 üzeri bmı )
  • 40 yaş üstü veya 18 yaş altı
  • ilkel yaşam süren
  • önceki gebelikte veya ailede preeklampsi
  • çoğul gebelik
  • kan pıhtılaşma bozuklukları
  • şeker hastalığı
  • böbrek veya karaciğer hastalığı
  • otoimmün hastalıklar
  • önceden var olan yüksek tansiyon
  • rahim damarlarında artan kan direnci

Gebelik Zehirlenmesi Nasıl Önlenir?

En iyi koruma, doğum öncesi bakımın bir parçası olarak jinekologda düzenli kontrollerdir. Orada kan basıncınız ve idrarınız kontrol edilecek ve preeklampsi erken bir aşamada tespit edilip tedavi edilecektir. Olağandışı semptomlar hakkında doktorunuzla konuşma fırsatını yakalamalısınız.

Preeklampsi Taraması

Ayrıca hamileliğin 11. ve 14. haftaları arasında gönüllü preeklampsi taraması yaptırma seçeneği de vardır. Bu, hastaneler tarafından sağlanan standart bir hizmet değildir ve özel hastanelerden talep edebilirsiniz. Aşağıdakiler dikkate alınır:

  • tıbbi geçmiş
  • her iki kolda kan basıncı
  • kan proteinleri
  • idrardaki protein
  • uterus arterlerinin kan akışı

Yüksek riskli hastalarda asetilsalisilik asit (ASA)

Hastalık riski yüksek olan hastalar için jinekolog, koruyucu önlem olarak günlük düşük doz ASA veya aspirin verilmesini önerebilir. Uluslararası bir araştırma, preeklampsi riskinin yüzde 60'ın üzerinde azaltılabileceğini gösteriyor.

Gebelik Zehirlenmesi Teşhisi Nasıl Yapılır?

Preeklampsinin teşhisi kolay değildir. Bu, bu hastalığın birçok farklı semptom ve tezahüründen kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, bir dizi teşhis yöntemi yürütülmektedir.

Düzenli tansiyon ölçümü ve protein için idrar örneğine ek olarak, jinekologlar karaciğer enzimlerini ve kan trombosit miktarını kontrol ettirmek için sizden kan alabilir. Ultrason sırasında doktorunuz bebeğinizin kan akışını ve büyümesini kontrol edecektir. Kardiyotokografi veya kısaca CTG, kalp atışını ve doğum eylemini izler - ancak yalnızca erken doğum eylemi gibi belirli koşullar altında kullanılır. Doktorunuz ayrıca karaciğerinizin ultrasonunu da çekebilir. Yüksek tansiyon dışında herhangi bir belirtiniz yoksa uzun süreli tansiyon ölçümünüz de söz konusu olabilir. Bu parametrelerin tümü, doktorunuzun preeklampsi tanısı koymasına yardımcı olacaktır.

Gebelik Zehirlenmesi Tedavisi

Hafif preeklampsi durumunda, stresi azaltmaya ve fiziksel olarak kendinizi rahatlatmaya yardımcı olmalısınız. Örneğin 150/100 mmHg kan basıncından kaynaklanan şiddetli preeklampsi, hastanın hastaneye yatırılmasını gerektirebilir.

Günün her saati gözlemleneceksiniz, bebeğiniz yakından izlenecek ve size antihipertansif ilaç verilecektir. Magnezyum da sıklıkla verilir. Ne yazık ki, preeklampsiyi nedensel olarak tedavi etmenin tek yolu çocuğun doğumudur. Hastalığın ciddiyetine ve anneye yönelik tehlikeye bağlı olarak, doğum eylemi başlatmak gerekli olabilir.

Bebeğin ciğerleri henüz olgunlaşmamışsa ilaçla bu durum hızlandırılır. Bu mümkün olduğu kadar geciktirilir ve sadece acil durumlarda kullanılır. Anne hala hamileliğinin 24. haftasından öncesindeyse ve hayati tehlike altındaysa, en kötü durumda annenin hayatını kurtarmak için gebelik sonlandırılır.

Çoğu gebelik komplikasyonsuzdur. Ancak, olağandışı belirtiler fark ederseniz dikkatli olun ve tıbbi yardım alın. Preeklampsinin birçok yüzü olabilir.

Hamilelik sırasında sağlıklı bir vücut ağırlığı, iyi kontrol edilen kan basıncı ve kan şekeri seviyeleri bazı preeklampsi vakalarını önlemeye yardımcı olur. Preeklampsi geliştirme riski taşıyan kadınların kan basınçlarını ve idrarlarını düzenli olarak kontrol ettirmeleri gerekir. Kendinize dikkat edin ve hem bebeğinizi hem de kendinizi koruyun.

Dokuda su tutulması normal gebeliklerde de meydana geldiği ve herhangi bir ödem oluşmadan şiddetli preeklampsiler olduğu için ödem artık preeklampsi tanımından çıkarılmıştır.

Yaygın tanıma göre, preeklampsi, bulantı ve baş dönmesi gibi ek semptomların eşlik edebileceği ve yaşamı tehdit eden eklampsiye ilerleme potansiyeline sahip, yüksek tansiyon ve proteinüri ile birlikte geç bir gestozdur.

Doktora Soru Sor