İnce bağırsak sarkması nedir?
Enterosel olarak da adlandırılan ince bağırsak sarkması, ince bağırsağın alt pelvik boşluğa inip vajinanın üst kısmını iterek çıkıntı oluşturmasına verilen isimdir. Pelvik tabana baskı uygulayan doğum, yaşlanma ve diğer süreçler; pelvik organları destekleyen kasların bağlarını zayıflayarak ince bağırsağın sarsmasına neden olabilmektedir.
İnce bağırsak sarkmasını yönetilmesi için kişisel bakım önlemleri ve diğer cerrahi olmayan yöntemler ilk tedavi seçenekleri olmaktadır. Bunun yanında şiddetli vakalarda durumun düzeltilebilmesi için cerrahi prosedürlerden yardım alınmaktadır.
İnce bağırsak sarkması tanı yöntemleri
İnce bağırsak sarkmasının teşhisinin doğrulanması için pelvik muayene uygulanmaktadır. Muayene sırasında doktor hastalarından derin bir nefes almalarını ve daha sonrasında valsalva manevrasını yaparken nefeslerin tutmalarını istemektedir.
Bu hareket ince bağırsağın aşağı doğru şişmesini sağlar. Muayene masasında sarkmanın doğrulanamaması durumunda hasta ayağa kaldırılarak fiziksel muayene tekrarlanır.
İnce bağırsak sarkmasının belirtileri
İnce bağırsak sarkmasının hafif derecede olduğu durumlarda herhangi bir belirti görülmeyebilir. Ciddi bir sarkma olması durumunda ise görülebilecek belirtiler içerisinde şunlar yer almaktadır.
- Pelvise uzanıldığında hafifleyen çekme
- Pelvik dolgunluk
- Basınç ya da ağrı hissi
- Yatınca hafifleyen bel ağrısı
- Vajinada yumuşak doku çıkıntısı
- Vajinal rahatsızlık
- Ağrılı ilişki
İnce bağırsak sarkması olan birçok kadında rahim, mesane veya rektal gibi diğer pelvik organlarda da sarkma görülebilmektedir.
İnce bağırsak sarkması nedenleri
Pelvik taban üzerinde oluşan basınç pelvik organların genel olarak sarkmasının ana nedeni olmaktadır. Bunun yanında ince bağırsak sarkmasına neden olabilecek ya da katkıda bulunacak diğer koşul ve aktiviteler içerisinde şunlar yer almaktadır.
- Hamilelik ve doğum
- Kronik kabızlık veya bağırsak hareketlerinde zorlanma
- Kronik öksürük veya bronşit
- Tekrarlayan ağırlık kaldırma
- Aşırı kilolu veya obez olmak
İnce bağırsak sarkması risk faktörleri
İnce bağırsak sarkmasının görülme riski arttıran faktörler içerisinde şunlar yer almaktadır.
- Hamilelik ve doğum
- Yaş
- Pelvik ameliyat
- Karın içi basıncının artması
- Sigara kullanımı
- İspanyol kökenli ve beyaz olmak
- Bağ doku bozuklukları
İnce bağırsak sarkması nasıl önlenir?
Aşağıda yer alan stratejiler sayesinde ince bağırsak sarkması riski azaltılabilir.
- İdeal kilonun korunması
- Kabızlığın önlenmesi
- Kronik öksürüğün tedavi edilmesi
- Sigaranın bırakılması
- Ağır kaldırmaktan kaçınmak
İnce bağırsak sarkması tedavi yöntemleri
İnce bağırsak sarkması belirtilerin hastaları rahatsız etmemesi durumunda tedaviye gerek duyulmaz. Rahatsız edici semptomlar ile birlikte ilerlemiş ince bağırsak sarkmasının bulunması durumundaysa cerrahi teknikler önerilmektedir. Ameliyattan kaçınan ya da ameliyat etmenin çok riskli olduğu kişilerde durumun şiddetlenmesini engellemek için yapabileceği bazı uygulamalar bulunmaktadır.
İnce bağırsak sarkmasının çok az ya da belirgin olmadı durumlarda tedavi etmek yerine hastalar gözlem altında tutulmaktadır. Bu süre içerisinde pelvik kasların güçlendirilmesi için kegel egzersizlerinin yapılması önerilmektedir. Kegel egzersizleri hafif semptomların ortadan kaldırılmasına yardımcı olmaktadır. Bunun yanında hastaların ağır kaldırmaktan ve kabızlıktan kaçınmaları gerekmektedir.
Hafif ya da orta şiddetteki ince bağırsak sarkmalarında Peser adı verilen bir tedavi yöntemi de uygulanabilir. Bu tedavi yönteminde vajinaya yerleştirilen silikon, plastik veya kauçuk bir cihaz şişkin dokuyu destekler. Peseler çeşitli boyutlarda bulunmaktadır. Bu sebeple de hasta için uygun olanın bulunabilmesi için bazı denemelerin yapılması gerekir. Bunun yanında hastaların cihazın nasıl takılıp çıkarılacağını ve temizleneceğini de öğrenmeleri gerekmektedir.
İnce bağırsak sarkması ameliyatı
İnce bağırsak sarkmasının çok şiddetli olduğu durumlarda cerrahi prosedürler önerilebilmektedir. Bu prosedürlerde robotik cerrahi uygulanabildiği gibi robotik yardım olmadan da vajina veya karın yoluyla sarkma onarılmaktadır. İşlem sırasında sarkan ince bağırsak tekrar yerine yerleştirilir ve pelvik tavanın bağ dokusu sıkılaştırılır.
Bazı vakalarda zayıflamış dokuların desteklenmesine yardımcı olmak için küçük sentetik ağ kullanılabilir. Ameliyattan sonra genellikle ince bağırsak sarkması tekrarlamaz. Bunun yanında pervik basıncın artması pervik tabanda daha fazla yaralanmanın ortaya çıkmasına neden olabilir.
İnce bağırsak ameliyatının faydaları
İnce bağırsak ameliyatı şiddetli durumlarda tek tedavi seçeneği olmaktadır. Ameliyat sayesinde hastalarda görülen belirtiler ortadan kaldırılır. Bu sayede hastaların yaşam kalitelerinde önemli artışlar gözlemlenir.
İnce bağırsak ameliyatının komplikasyonları
Bağırsak sarkması ameliyatlarından sonra durumun tekrarlaması söz konusu olmamakla birlikte cerrahi prosedür olduğu için görülebilecek bazı komplikasyonlar bulunmaktadır. Bu komplikasyonların içerisinde şunlar yer alır.
- Kanama
- Enfeksiyon
- Anesteziye bağlı reaksiyonlar
- Pelvik organların hasar görmesi
İnce bağırsak sarkması olan bireyler nelere dikkat etmeli?
İnce bağırsak sarkması olan kişiler durumun ciddiyetine bağlı olarak kişisel bakım önlemleri alarak görülen belirtilerin rahatlamasını sağlayabilir. Bunun için yapılabilecekler içerisindedir şunlar yer almaktadır.
- Pervik kasları güçlendirmek ve zayıflamış vajinal dokuları desteklemek için kegel egzersizlerinin yapılması
- Bol miktarda sıvı tüketmenin yanı sıra lif açısından zengin olan gıdalar tüketilerek kabızlıktan kaçınılması
- Ağırlık kaldırılmaması
- Öksürüğün kontrolü altına alınması
- İdeal kiloya düşülmesi
- Sigaranın bırakılması
