Mide Kanseri

Mide Kanseri

Kanser, çağımızın tedavisi en zor ve en fazla can alan hastalıklarından biri olmakla birlikte mide kanseri de en zor hastalık çeşitlerinden birisidir. Zira mide kanseri hiçbir genetik faktör, cinsiyet, yaş veya sosyoekonomik durum değişikliğine bağlı olmadan herkeste görülebilen bir rahatsızlıktır.

Tam olarak tanımlaması yapılması gerekirse, mide kanseri; mide yüzeyinde bulunan ve kaplama görevi üstlenen hücrelerdeki kontrolsüz büyüme ve çoğalma sonucunda yaşanan onkolojik bir hastalık çeşididir. Genellikle bu kanser yemek borusu ile midenin birleşim noktasında veya midenin gövde genelinde karşılaşılabilen bir rahatsızlıktır.

Mide Kanseri Çeşitleri

Mide kanseri tümör şeklinde ortaya çıkan bir rahatsızlık olmakla birlikte tümörün bulunduğu noktaya göre de mide kanserinin çeşitleri birbirinden ayrılmaktadır. Bu duruma bağlı olarak mide kanseri çeşitleri ayrı ayrı kısaca incelenebilir.

• Adenokarsinom olarak adlandırılan çeşit, mide kanseri yaşayan kişilerin %90 gibi bir oranında karşılaşılan yani en fazla görülen çeşittir. Temel olarak mide mukozasında tümör gelişmektedir.
• Lenfoma genel bir kanser türü olmak ile birlikte mide kanseri çeşidi olarak da mide lenfoması şeklinde görülebilir. Nadir görülmek ile birlikte mide duvarı içerisinde oluşabilir. 
• Karsinoid tümör olarak bilinen çeşit ise midedeki hormonların üretilmesini sağlayan hücrelerde görülen tümör çeşididir. Genellikle diğer organlara yayılma riski düşüktür.
• Gastrointestinal stromal tümör nadir görülen bir tümör çeşidi olmakla birlikte mide duvarında bulunan Cajal'ın interstisyel hücreler üzerinde küçük belirtiler ile ortaya çıkar. Aslında bu noktada görülen tümörlerin bazıları kanser göstermemek ile birlikte iyi huylu olabilir. GIST olarak da adlandırılan bu tümörler sindirim sisteminin herhangi bir noktasında görülebileceği gibi genellikle mide iç kısmında yer alırlar.
• Bu genel çeşitler dışında diğer farklı mide kanseri türleri arasında da adenokarsinom ile benzer bir yapıya sahip skuamöz hücreli karsinom, leiomyosarkom ve skuamöz hücreli karsinom gibi midede başlayan nadir görülen kanser çeşitleri bulunmaktadır.

Mide Kanseri Tanısı Nasıl Koyulur?

Hastalığın başlangıç çevrelerinde mide kanseri teşhisi koyması gayet zordur. Bu noktada öncelikle fiziksel muayene gerçekleştirilerek, anormal bir durum olup olmadığı belirlenir. Bu belirleme açısından da Helicobakter Pylori bakterisinin varlığını tespit etmek amacıyla kan testi uygulanır.

Teşhis yöntemlerinde gastrointestinal sistem endoskopisi yani ismiyle gastroskopi sistemi de bulunmaktadır. İnceleme kapsamında küçük bir kameranın olduğu ince bir hortum ile boğaz yolundan başlayarak mideye kadar ulaşılır. Doktor kontrolünde yapılan bu incelemede midenin mukoza tabakası dahil tüm tabakalar incelendikten sonra herhangi bir şüpheli durum olup olmadığının incelenmesi için doku örnekleri alınır ve biyopsi olarak adlandırılan bu işlem sayesinde en doğru tanıyan ulaşmaya çalışılır. 

Diğer tanı yöntemleri açısından bilgisayarlı tomografi ile erken vakaların incelenmesi zor olsa da ilerleyen vakalarda sonuç elde edilebilir. Yani endoskopi ve ardından biyopsi tanısı sonrası tomografi tercih edilebilir. Başka bir tanı yöntemi olan laporoskopi ise cerrahi girişim öncesinde fayda sağlamaktadır. İlerleyen kanser evrelerinde de mide kanserinin farklı organlara sıçrayıp sıçramadığını ve metastaz oluşturup oluşturmadığını belirlemek için hem bilgisayarlı tomografi hem ultrasonografi hem de manyetik rezonans(MR) yöntemlerinden yararlanılabilir.

Mide Kanseri Risk Faktörleri Nelerdir?

İnsan vücudunda mide kanseri ile karşılaşılmasının altında özellikle genetik yapı ön planda tutulsa da hem çevresel etkenler hem de kansere neden olan bazı öncü hastalıklar bulunmaktadır. Birçok araştırmada mide kanserinin tesadüfi olarak görüldüğü fakat %10 gibi bir hasta oranında ailesel geçişin bulunduğu kabul edilmiştir.

Mide kanserinde özellikle Helicobakter Pylori, beslenme düzensizliği ve kalıtsal özellikler riski artırmaktadır. Kömür madenciliği, asbest ile çalışılan meslekler, petrokimya sektörü gibi sektörler riskli sektörler grubunda yer almaktadır.

Bazı hastalar daha önce değişen mide rahatsızlıkları nedeniyle ameliyat veya tedaviler aldığında midede normalin üzerinde safra ve pankreas salgısı oluşabileceği için bu hastalarda ilerleyen dönemde mide kanseri gelişebilir.

Yine en önemli risk faktörlerinden birisi de genç yaştan itibaren sigara kullanımının yer alması ve kişinin çok fazla tüketimi terk etmemesi risk olarak kabul edilebilir. Yine bununla birlikte fazla alkol kullanımı, 50 yaşın üzerinde olma, beslenme çeşidinde çok fazla yağlı, acı ve baharatlı gıdalar tüketme, aşırı kilo ve pernisiyöz anemi gibi noktalar risk oluşturmaktadır.

Mide Kanseri Belirtileri

Hastalığın ortaya çıkışından başlamak üzere kişinin beslenme düzeninde dengesizlik ortaya çıkarken, hızlı bir şekilde kilo kaybı ile karşılaşılabilir. Mide kanserinde hastalarda genel olarak görülen belirtiler arasında;

• Ani şekilde görülen iştahsızlık
• Kanserleşen dokular ile midenin üst kısmında karşılaşıldığında, yutkunmada zorluk ve takılma hissiyatı
• Yemek borusunda hissedilen doygunluk, şişkinlik ve sık sık geğirti şikayeti
• Midenin alt bölgesinde kanserli dokuların görülmesi ile sık sık mide bulantısı ve kusma şikayetinin ortaya çıkması bulunmaktadır.

İlerlemiş Mide Kanseri Belirtileri

Kanserin ilerleyen evrelere ulaşması ile birlikte kişilerde en fazla görülen belirtiler arasında dışkının kanlı bir hale gelmesi ve kusma durumunda kanlı kusma ile karşılaşılması bulunmaktadır.

Mide Kanseri Evreleri

Belirtilerin ortaya çıkması ile hekim tarafından mide kanseri tanısı konulduktan sonra kanser belirli evrelere ayrılarak takip edilir. Bu açıdan kanserin ciddiyeti ve tedavi yöntemlerinin seçilmesi kapsamında her kanser evresi hayatta kalma oranını değiştirmektedir. Kısaca bahsedilmesi;

• Evre 0 düzeyinde kanserli hastanın midesinde anormal hücreler görülebilir.
• Evde 1 düzeyinde mideyi oluşturan kas dokuları ve yakın noktadaki lenf bezlerinde tümörler ortaya çıkmıştır.
• Evre 2 düzeyinde kanser midenin dışına doğru ilerlemeye başlamıştır.
• Evre 3 kademesinde kanser midenin ana kas tabakası dışında en az 7 hatta daha fazla lenf noktasına sıçramış olabilir.
• Evre 4 noktasında kanser midenin dışında birçok organa ulaşarak, metastaz oluşturmuş ve en üst seviyeye ulaşmıştır.

Mide Kanseri Tedavileri

Kanserlerin tümünde uygulanan tedavi yöntemleri gibi mide kanserinde de cerrahi yöntem, radyoterapi ve kemoterapi gibi yöntemler ile tedavi sağlanmaktadır. Hastaların radyoterapi ve kemoterapi gibi yöntemlerle uzun bir sürece girmesini engellemek için uygun bulunması durumunda ilk olarak cerrahi yöntem tercih edilir.

Mide kanserinde cerrahi yöntem açısından ilk 3 evreye kadarki olan hastalarda midenin bir kısmı veya tamamı çıkarılarak lenf bezlerinin temizlenmesi ile palyatif cerrahi yöntemi sayesinde iyileştirme sağlanabilir. Bu açıdan belirtildiği gibi kanserin erken şekilde teşhis edilmesi önemlidir. Hastalarda ameliyat uygulanabilmesi için mide kanseri ameliyatı fiyatı bazı noktalara göre değişim gösterebilir. Özellikle uygulanan kurum ve uygulayan hekimlere göre değişimler görülebilir. 

Mide kanseri tedavisi için kemoterapi ile genellikle ilerleyen evrelerde cerrahi müdahale ile alınamayacak kadar büyüklükteki tümörlere müdahale edilir. Bu sayede tümör büyüklüğü düşürüldükten sonra cerrahi müdahale ile iyileşme elde edilebilir. Ayrıca radyoterapi yöntemi de tedavide rutin bir şekilde tercih edilmekle birlikte tümörün küçültülmesi ve çok ilerlemiş evrelerde hastanın hayat kalitesinin arttırılması için seçilir.

Mide kanseri tedavisinde son yıllarda yeni bir jenerasyon ile birlikte tıpta hedefe yönelik ilaç tedavisi kullanılmaktadır. Tümör hücrelerini hedef alan bu ilaçlar sayesinde iyileşmeyi hızlandırma ihtimali görülmektedir. Farklı bir yöntem olarak immunoterapi sayesinde de bağışıklık hücrelerinin kanser hücrelerine saldırması amaçlanarak tedavi sağlanabilmektedir.

Mide Kanseri Ameliyatı Sonrası Beslenme

Mide kanserinde ameliyat uygulanması sonrasında beslenmenin düzenlenmesi çok önemli bir noktadır. Gastrektomi ameliyatı ardından kişi de çok daha erken ve sık karşılaşılan tokluk hissi görülmektedir. Bu durumda kişi yeterli kalori ile beslenemediği için sorunlar ile karşılaşılabilir. Çünkü gıda, yemek borusundan direkt olarak bağırsağa geçmekte ve mide depolama alanı olmadığı için beslenme eksik kalmaktadır.

Hasta mide kanseri ameliyatı sonrasında beslenme düzeninde kaloriyi yetersizliği yaşamamak için sık sık kısa aralıklar ile beslenmeli ve küçük porsiyonlar tercih etmelidir. Midede emilimi gerçekleştirilen Demir ve B12 vitaminleri eksik kalacağı için beslenmede bu vitamin ve minerallerin enjeksiyon yoluyla alınması da tercih edilebilir.