Prostat Büyümesi

Onaylayan Doktor (-lar) ; İlter Tüfek , Mustafa Bilal Tuna • Mar 30, 2022

KISA YOL

HoLEP

Prostat holmium lazer enükleasyonu kısaltılmışı olan HoLEP, iyi huylu prostat hiperplazisinin tedavisinde kullanılan bir ameliyat türüdür. Prostatın büyümesine neden olan BHP, idrar yoluna baskı yapılmasına neden olmaktadır. Prostatın büyüyerek idrar kanalına baskı yapmasını giderilmesi için idrar akışını engelleyen dokunun çıkarılması gerekmektedir. Bunun için de sıklıkla HoLEP yöntemi kullanılmaktadır.

HoLEP ameliyatı öncesi

Hastalar HoLEP operasyonlarına girmeden önce de bu operasyon için uygun olup olmadıklarını anlaşılması için bazı testler uygulanmaktadır. Bu testlerin içerisinde şunlar yer alır.

  • İdrar hacminin ve akışının değerlendirilmesini sağlayan testler
  • Prostatın boyutunun belirlenmesine yardımcı olmak için transrektal ultrason
  • Bilgisayarlı tomografi
  • Prostatın kanser enfeksiyon veya tıkanma belirtileri açısından değerlendirilmesi için sistoskopi
  • Mesanenin nasıl çalıştığının değerlendirilmesi ve prostat dokusunu çıkarmanın semptomlarını azaltmaya yardımcı olup olmayacağını belirlemek için ürodinamik testi

Bu testlerin yanında bazı ilaçlar ameliyattan önceki dönemde kesilmesi gerekmektedir. Bu sebeple de hastalığın kullanmış olduğu ilaçları doktoruna bildirmesi önemlidir.

HoLEP prosedürü

Bu işlem genel anestezi altında uygulanmaktadır. Ancak hastaya genel anestezi uygulanamaması durumunda belden aşağısı uyuşturularak da uygulanabilir. Bunun yanında enfeksiyon riskinin azaltılması için antibiyotik enjeksiyonu da yapılmaktadır. Prosedür sırasında takip edilen adımlar şunlar olmaktadır.

  • Hastanın sırt üstü yatarak bacakları kaldırılır.
  • Üretraya rezektoskop adı verilen cerrahi bir alet yerleştirilir. Bu alet cerrahın prostat bezini görmesini sağlayan bir kamera içermektedir.
  • Daha sonrasında rezektoskopa bir lazer yerleştirilir ve idrar akışını engelleyen dokuyu kesmek için prostata lazer ışınları gönderilir. 
  • Bir sonraki adımda kan damarları lazer ile kapatılır.
  • Lazer işlemi bittikten sonra rezektoskop alınarak yerine morselatör yerleştirilir. Bu cihaz mesanede kalan prostat dokusunu emerek vücuttan uzaklaştırır.
  • Ameliyat sona ermeden önce rezektoskop çıkartılarak idrar sondası yerleştirilir.

HoLEP sonrası

Hastalar genellikle operasyondan birkaç saat sonra taburcu edilirler. Ancak kanama ya da başka bir sorunla ilgili endişe söz konusu ise kişinin birkaç gün hastanede kalması gerekebilir. Ameliyattan sonra hastalarda görülebilecek durumlar içerisinde şunlar yer almaktadır.

  • Ameliyattan sonra idrardaki kanın temizlenmesi için kateterden sıvı akıtılacaktır. İdrar açık pembe veya açık kırmızı renkli olduğu sürece hastaların taburcu olması mümkün değildir.
  • Nadir olarak görülse de aşırı kanama mümkün olabilmektedir. Kanamanın durdurulmasının ardından kateter çıkartılır. Daha sonrasında hastaların 2- 3 kez idrar yapması beklenir. Eğer herhangi bir sorun görülmezse hasta taburcu edilir. Kateterin çıkartılmasından sonra idrar yapma gerçekleşmezse hastaya tekrar kateter yerleştirilir.
  • Operasyondan sonra idrar yapmak hastalar için acı verici olabilir. Bu sebeple de bazı ilaçlar reçete edilmektedir. Ameliyattan sonraki birkaç hafta boyunca idrarda kan olması normal olarak görülen bir durumdur. Kan miktarı tüketilen sıvı ve yapılan aktivite seviyesine göre değişiklik göstermektedir. Bunun için hastaların ameliyattan sonra bol miktarda sıvı tüketmesi önerilmektedir.
  • Ameliyattan sonra daha çok idrara çıkma ihtiyacı duymak, ani idrar yapma isteği duymak ve gece idrara çıkmak için ihtiyaç duymak gibi problemlerin iyileşmesi birkaç ayı bulabilmektedir. Bunun nedeni mesanenin prostat dokusunun çıkarılmasına uyum sağlamasının gerekmesi ve ameliyattan sonraki pelvis kas kontrolünün zayıf olabilmesidir.
  • Ameliyattan sonraki birkaç hafta yanma hissi normal olarak karşılanmaktadır. Bunun önlenmesi için ağrı kesiciler kullanılabilir.

Ameliyatın Özeti

Ameliyatın Süresi: 1-1.3 Saat

Anestezi Yöntemi: Genel, Spinal

Hastanede Yatma Süresi: 1-3 Gün

İşe Dönme Süresi: 2-4 Hafta

Prostat büyümesi ve cinsellik

İyi huylu prostat büyümesi görülen erkeklerde erektil disfonksiyon ve boşalma sorunları yaşanabilmektedir. BPH’nin kendisi bu sorunlara neden olmasa da tedavide kullanılan bazı ilaçların yan etkisi olarak görülebilir. Örneğin tedavi için reçete edilen anti- testosteron ilaçları kullanan erkeklerin %3,7’sinde erektil disfonksiyonlara ve %3,3’ünde libido azalmasına neden olmaktadır.

Prostat büyümesi iktidarsızlık yapar mı?

Prostat büyümesi olan hastaların %25’inde erektil disfonksiyonu gözlemlenmektedir. Bunun yanında hastalarda cinsel isteğin ve tatminin azalması da mümkün olmaktadır. Erektil disfonksiyonun ani bir şekilde başlaması prostat kanserinin bir belirtisi olarak görülmektedir. Ancak tanınan konulabilmesi için çok daha ayrıntılı testlere ihtiyaç duyulur.

İyi huylu prostat büyümesi olan erkeklerde elektrik disfonksiyon ya da boşalma sorunlarının görülmesi prostatın büyümesinden daha çok tedavide kullanılan ilaçlar nedeniyle olmaktadır.

Prostat büyümesi tehlikeli mi?

 Prostat büyümesinin tedavi edilmemesi idrar yolunun tıkanmasına yol açabilmektedir. Bu durumda prostat büyümesinde görülen belirtiler daha fazla şiddetlidir ve cerrahi müdahale gerektiren ciddi durumlar gelişebilir. Bu durumların içerisinde şunlar yer almaktadır.

  • Üretranın tamamen tıkanması
  • Böbrek hasarı
  • İdrar yolları enfeksiyonu
  • Mesane taşları
  • Mesane enfeksiyonları

Bu sorunların neden olabileceği belirtiler içerisinde ise şunlar yer almaktadır.

  • Sırtta ya da alt karında ağrı
  • İdrara çıkamama
  • İdrar yaparken ağrı
  • Ateş
  • Titreme
  • İdrarda kan görülmesi

Prostat büyümesi nasıl önlenir?

Prostat büyümesini nasıl engelleneceği ile ilgili net kanıtlar bulunmamaktadır. Ancak aşağıda belirtilen noktalara dikkat etmek prostat büyümesi riskinin azaltılmasına katkıda bulunacaktır.

  • Testosteron ve östrojen seviyelerin korunması
  • Düzenli egzersiz yapmak
  • Bol miktarda taze meyve ve sebze içeren dengeli bir beslenme
  • Vücuttaki iltihabın azaltılması için meditasyon ve boş zaman aktiviteleri gibi stresin yönetilmesine yönelik yöntemler
Doktora Soru Sor