Dil Kanseri

Dil Kanseri

Dil hücrelerinde başlayan bir kanser türü olan dil kanseri çeşitli kanserlerin metastazı olarak ortaya çıkabilmektedir. Genellikle dilin üst yüzeyini kaplayan skuamöz hücrelerinde başlayan dil kanserinin tedavisinin belirlenmesinde etkilenen dil dokuları ve prognozu etkili olmaktadır.

Kanserli hücrelerin dilin öndeki ⅔’lük kısımda görülmesi durumda ağız kanseri olarak olarak anılan kanser türleri arasında yer alır. Dilin yutak bölümünde yer alan kanserler ise orofaringeal kanserler olarak anılmaktadır.


Dil Kanserinin Türleri

Dil Kanserinin en sık görülen türü skuamöz hücreli kanserdir. Bu hücreler dil, ağız, burun, gırtlak, boğaz astarı ve tiroidi kapsayan alanlarda görülmektedir. Bu hücrelerde başlayan kansere ise skuamöz hücreli kanser denilmektedir.

Skuamöz Hücreli (Epidermoid) Kanser

Sadece dil kanserleri içinde değil boyun ve baş kanserlerinin içinde de en sık görülen kanser türüdür. Dilin yüzeyinde yer alan epitel katmanda görülür.

Mukoepidermoid Kanser

Dilin yüzeyinde yer alan epitel dokunun içerisinde mikroskobik büyüklükteki tükürük bezlerinde oluşan kanser türüdür. Bu kanser türü dil dışında baş ve boyun bölgesinde bulunan başka organlarda da görülebilir. Bunun yanında çene altı, kulak önü ve dil altı tükürük bezlerinde de görülmektedir.

Adenokistik Kanser

Mukoepidermoid kanserinin oluştuğu bölgelerde görülmektedir. Belirtisi genellikle şişmedir.

Dil Kanserinin Belirtileri

Dil kanserinin belirtileri arasında şunlar bulunmaktadır.

  • Kulak ağrısı (nadir olarak görülür)
  • Dilde açıklanamayan kanamalar,
  • Boyunda yumru,
  • Dili hareket ettirmede zorluk,
  • Konuşma zorlukları,
  • Dil üzerinde ağrı hissi,
  • Dil üzerinde yanma hissi,
  • Yutkunurken ağrı hissetme,
  • Dilde görülen ağrılı ülser ya da yumru,
  • Geçmeyen boğaz ağrısı,
  • Dil üzerinde kaybolmayan kırmızı ya da beyaz yara,
  • Dil dokusunun sertleşmesi,
  • Nefesin kötü kokması,
  • Ağız açma sırasında zorlanma ve acı,
  • Boyun bölgesinde bulunan bezlerde büyüme,
  • Baş ve boyun bölgesinde kitle oluşması,
  • Açıklanamayan kilo kaybı,
  • Seste değişiklik,
  • Dil ve ağız bölgesinde uyuşukluk hissedilmesi,

Dil Kanserinin Nedenleri

Birçok baş ve boyun kanserinin sebebi bilinmemektedir. Ancak bu kanser türlerinde olduğu gibi dil kanserinin riskini de artıran birçok risk faktörü bulunmaktadır. Bunlar;

  • Sigara kullanımı,
  • Düzenli ve çok miktarda alkol tüketmek,
  • İnsan papilloma virüsünün (HPV) sebep olduğu enfeksiyon,

HPV vücudun içini kaplayan ve cildi etkileyen viral bir enfeksiyondur. Genellikle kendi kendine iyileşen bir enfeksiyon olduğu için çoğu hasta bu virüsü kaptığını farkına varmaz. Bunun yanında insan sağlı üzerinde çok fazla etkisi bulunmayan bu virüs bazı kişilerde dil kanserine neden olabilmektedir.

Dil kanserleri erkeklerde kadınlara oranla 2 kat daha fazla görülmektedir. Bunun yanında en sık görülen yaş 40 yaş ve üstüdür. Afrika- Amerikalı erkekler en büyük risk grubunu oluşturmaktadır.

Dil kanserlerinin bir başka sebebi ise ağız hijyenine dikkat edilmemesi ve diş problemleridir. Bununla birlikte damağa tam olarak oturmayan diş protezleride zaman içinde mukozanın aşınmasına neden olduğu için risk faktörü oluşturur.

Dil Kanseri Nasıl Teşhis Edilir?

Dil kanserinin tanı alabilmesi için öncelikle fiziki muayene yapılmaktadır. Bu muayenede hastaların ağız içleri ve boğazları kontrol edilmektedir. Ayrıca lenf bezlerinin şişip şişmediği de bu muayenede belirlenir.

Biyopsi

Dil kanseri tanısını kesinleştirmenin tek yolu biyopsi örneği almaktır. Alınan örnek mikroskop altında incelenerek kanser hücreleri tespit edilebilir.

Anestezi Altında Muayene

Bazı hastalarda boğazlarının incelenmesi için genel anestezi altında panendoskop ile görüntüleme çalışmaları yapılmaktadır. Bu aşamada biyopsi örneği de alınabilir.

Nasaoendoskopi

Burundan geçirilen esnek bir tüp ile ağız içine, boğaz ve ağızın arka tarafına ve gırtlağa bakılmaktadır. Rahatsız edici bir işlem olduğu için hastaların boğaz bölgesi lokal olarak uyuşturulur.

Diğer Tanı Yöntemleri

  • MR,
  • CT Tarama,
  • PET CT Taraması,
  • Kan testleri,
  • Diş kontrolü,
  • Ultrason taraması,

Dil Kanserinin Evreleri

Dil kanserinin evresinin belirlenmesi kanserin ne kadar büyüdüğünü ve yayılım gösterdiğini belirtmektedir. Kanserin evresinin belirlenmesi doğru tedavi yöntemlerinin uygulanabilmesi için önemlidir.

Kanser evresini belirlemede kullanılan kriterler ise şunlardır:

  • Vücudun herhangi bir yerine yayılıp yayılmadığı,
  • Yakındaki lenf bezlerine yayılıp yayılmadığı,
  • Kanserin ne kadar büyüdüğü,
  • Yerel dokulara ulaşıp ulaşmadığı,

Dil kanserinde farklı evreleme sistemleri kullanılmaktadır: Sistemlerin farklı olmasının sebebi ise kanserin başladığı noktaların farklılık göstermesidir. 

Dil Kanserinin Tedavisi

Dil kanserinin tedavisi hastaların genel sağlık durumlarına, kanserin yerleştiği bölgeye ve kanserin evresine göre değişiklik göstermektedir. Dil kanserinin tedavisinde ameliyat, kemoterapi ve radyoterapi kullanılır.

Ameliyat

Erken dönemde teşhis edilen dil kanserlerinin tek tedavi yöntemi ameliyat olmaktadır. Bu ameliyatlar genellikle dilin ön kısmına yerleşen kanserlere uygulanır. Çünkü dilin arka tarafına yerleşen kanserlerin erken evrede teşhis edilmesi çok zordur. Bu evrede ameliyat edilen hastaların konuşma ve yutkunma bozukluğu oluşmaz. Kozmetik açıdan küçük izler kalır.

İleri evredeki dil kanserlerinin ameliyat edilmesi durumunda ise hastaların konuşma ve yutkunma yetileri de etkilenir. Ayrıca kanser lenf bezlerine yayılım gösterdiyse lenf bezlerinin de alınması gerekir.  Konuşma ve yutma problemleri olan hastalara daha sonrasında rekonstrüktif teknikler uygulanarak problemlerin giderilmesi sağlanır.

Radyasyon Tedavisi

Yoğunluk ayarlı radyasyon tedavisi ve radyasyon tedavisi kanser hücrelerinin çoğalmasını ve tümörün büyümesini durdurmak için uygulanmaktadır. Bunun yanında radyoterapi kanser hücrelerinin yok edilmesini ve tümörlerin küçülmesini de sağlamaktadır. Yoğunluk ayarlı radyoterapi, geleneksel radyoterapiye göre daha az yan etki yaratmaktadır. Radyoterapi genellikle 5 ya da 6 haftalık süreçlerde uygulanır.

Kemoterapi

Kemoterapi üç farklı sebeple reçete edilmektedir. İlk sebep cerrahi işleme alternatif olarak radyoterapi ile birlikte kullanılmasıdır. İkinci nedeni ise hastaların ameliyattan sonra kalmış olan kanserli hücrelerin öldürülmesidir. Son sebebi ise tedavi edilemeyen kanser türlerinde kanserin yavaşlaması ve semptomlarının azalmasını sağlamaktır.