Histeroskopi

Histeroskopi nedir?

Kadın sağlığının korunması söz konusu olduğunda histeroskopinin önemli bir yeri bulunmaktadır. Özellikle çocuk sahibi olmaya ya da kadın hastalıklarından kurtulmak isteyen kadınlar için öne çıkan yöntemlerden birisi olmaktadır. Ancak uygulamanın alanında uzman birisi tarafından ve doğru bir merkezde yapılması önemli olmaktadır.

Histeroskopi, hitero ve skopi kelimelerinden oluşan birleşik bir kelimedir ve rahim görüntüleme anlamına gelmektedir. Halk arasında vajinal kamera olarak adlandırılmaktadır. Özel bir optik cihaz kullanılan işlemde rahim ağzından giriş yapılır ve tüpler ile rahim içinin görüntülenmesi sağlanır. Belirtilen bölgelerin kamera yardımıyla görüntülenmesini sağlayan Histeroskopi yöntemi tanı ve tedavi amacıyla uygulanabilmektedir.

Histeroskopi çeşitleri

Histeroskopi hem tanı koymak hem de tedavi amaçlı kullanılan minimal invaziv işlemlerden birisi olmaktadır. Bu sebeple de uygulama yeri ve anestezi durumuna göre Ofis Histeroskopi ve Operasyonel Histeroskopi olmak üzere ikiye ayrılmaktadır.

Ofis (Tanısal) Histeroskopi

Ofis Histeroskopi uygulamaları tanı amaçlı olarak yapılmaktadır. Adet düzensizlikleri ya da sürekli olarak yaşanan düşüklerin sebebinin teşhis edilmesi gibi durumlarda uygulanmaktadır. Klinik ortamlarında ve genellikle lokal anestezi ile uygulanan Ofis Histeroskopi işlemi ağrısız bir işlem olmaktadır.

Operatif Histeroskopi

Operatif Histeroskopi işlemi ise tedavi amaçlı olarak uygulanmadır. Tanı almış miyop ya da poliplerin rahmin içerisinden çıkarılması gibi tedaviler için uygulanan Operasyonel Histeroskopi ameliyathane koşullarında ve genel anestezi altında uygulanmaktadır. Bu işlemden sonra bazı hastaların bir gece hastanede kalması gerekebilir. 

Histeroskopi hangi hastalıklarda kullanılır?

Histeroskopinin tanı amacıyla kullanılması durumunda aşağıdaki hastalıklar incelenmektedir:

• Herhangi bir kanama şikayeti
• Adet düzensizlikleri
• Ağrı
• Rahim içi miyom
• Rahim içi polip
• Doğuştan gelen anomalilikler
• Ucu kaybolmuş spirallerin çıkarılması
• Rahimde yapışıklık
• Rahimde perde bulunması
• Rahim duvarı patojenlerine tanı koyulması
• Menopoz öncesinde veya sonrasında anormal kanamanın olması durumunda
• Gebelik ürünlerinin atılamadığı ya da rahim içinde kaldığı durumlarda
• Tekrarlayan düşüklerin araştırılmasında
• Tekrarlayan tüp bebek başarısızlıklarının araştırılmasında
• HSG ve ultrasonografi bulgusunun kesinleştirilmesinde
• Kısırlık problemlerinde

Histeroskopinin tedavi amacıyla kullanıldığı işlemler ise şunlar olmaktadır:

• Aşırı adet kanaması olan ancak ilaç tedavisine cevap vermeyen durumlarda hastaların rahimlerinin çıkarılması için
• T şekilli rahim duvarı ya da rahim içi perde gibi rahim anormalliklerinin düzeltilmesi için
• Rahim içi yapışıklıklarının açılması
• Miyomların çıkarılması
• Poliplerin çıkarılması
• Rahim içinden spiralin çıkarılması
• Doğumsal anomaliliklerin giderilmesi
• Düşük veya kürtaj sonrasında parçanın çıkarılması
• Servikal kanal içerisinde olan lezyonların tedavisi
• Rahim içi duvarının yakılması

Histeroskopi yönteminin uygulanamayacağı durumlar

Tüm kadın hastalıklarında Histeroskopi yöntemi uygulanmamaktadır. Aşağıda yer alan durumlarda tanı ya da tedavi için bu yöntemin uygulanması tıbben uygun olmamaktadır:

• Gebelik
• Aktif Herpes enfeksiyonu
• Ağır enfeksiyonlar
• Şiddetli rahim kanaması
• Rahim ağzı kanseri

Histeroskopi nasıl uygulanır?

Histeroskopi işleminde özel aletler kullanılır. Bu aletler ile vajinal kanaldan rahim içine girilir. Bazı operatif işlemlerde işlem öncesinde rahim ağzının genişletilmesi için hastalara ilaç verilebilir. Uterus içinin gözlemlenebilmesi için de hastalara özel sıvılar verilebilmektedir. Bu özel sıvılar uterusun iç yapısının daha net bir şekilde monitörde görünmesini sağlamaktadır. Bu işlem sadece tanı için kullanılacaksa kamera ve mercek kullanılarak yapılmaktadır. Ancak tedavi amacıyla kullanıldığı zamanda aletin ucunda kesici ve yakıcı aletler de yer almaktadır.

Histeroskopi aletinin dış çapı 3,1 ile 10 mm arasında değişiklik göstermektedir. Histeroskopi aletinin kendi yapısında ışık kaynağı ve sıvının geçişini sağlayan kanallar yer almaktadır. Bunun yanında rahim içine müdahale edilebilmesi için hareketli uçlar da kullanılır. Histeroskopi uygulamasından sonra hastalar aynı gün taburcu edilmektedir.

Histeroskopi işlemi öncesinde dikkat edilmesi gerekenler

Histeroskopi işlemi adet kanamasının bitiminde uygulanan bir işlemdir. Üreme çağında ve düzenli adet döngüsü olan hastalarda operasyon adet döneminin sonuna planlanırken; üreme döneminde olan ancak adet düzensizliği bulunan hastalarda gerekli planlamayı doktorlar yapmaktadır. Adeti düzenli olan hastalarda adet döneminin bitmesinin ardından 3- 4 günlük süre içerisinde operasyonun uygulanmasının temel sebepleri içerisinde ise rahim duvarının en ince halinde olması ve gebelik riskinin bulunmamasıdır.

Histeroskopi sonrası dikkat edilmesi gerekenler

Histeroskopi işleminden sonra öncelikle doktorunuzun tavsiyelerine uymanız gerekmektedir. Böylece en kısa süre içerisinde sağlığınıza yeniden kavuşabilirsiniz. Bunun yanında hastaların Histeroskopi sonrasında uyması gereken bazı genel noktalar bulunmaktadır.

• Histeroskopi uygulamasından sonra doktorunuzun önerdiği süre boyunca cinsel ilişkiye girmemelisiniz. Daha sonrasında rutin cinsel hayatınıza devam edebilirsiniz. Hastanın durumuna göre hormonal tedavi süreci başlatılabilir. Bu durumda tedavinin titizlikle uygulanması gerekir.
• Operatif Histeroskopi uygulamasından sonraki birkaç gün lekelenmeler ve adet sancısına benzeyen ağrılar hissedilebilir. Bu aşamada hastaların ağrı kesici kullanmalarında herhangi bir sakınca bulunmamaktadır.

Histeroskopi faydaları

Histeroskopinin en büyük avantajı kadın hastalıklarında hem tanı hem de tedavi için kullanılabilmesidir. Ayrıca işlemden sonra hastane yatışının gerekmemesi ve hastaların normal hayatlarına hemen dönebilmeleri de faydaları içerisinde yer almaktadır.

Rahim içi boşluğunun direkt olarak gözlemlenebilmesi sağlamasından dolayı tanısal yönü diğer tanı yöntemlerine göre çok daha kuvvetli olmaktadır. Bunun yanında polip, miyom ve submukoza gibi vakalarda etkin bir tedavi yöntemi olmaktadır.

Histeroskopi zararları

Her cerrahi işlemde olduğu gibi Histeroskopi işleminin de bazı komplikasyonları olabilmektedir. Özellikle işlem sırasında rahmin delinmesi ya da uterusun görüntülenmesi için verilen sıvının akciğerlerde birikmesi ve kanama gibi ciddi komplikasyonlar görülebilmektedir. Ancak bu işlem hastaların konforunu bozmayan ve genel sağlık durumlarını belirgin bir şekilde etkilemeyen minimal invaziv operasyonlardan birisi olmaktadır. Hatta Histeroskopi hastaların hızlı bir şekilde sağlıklarına kavuşmalarını sağlayan en önemli kadın hastalıkları ve kadın hastalıkları teşhis yöntemlerinden birisi olmaktadır.

Histeroskopi sonrası gebelik

Kısırlığın tanı almasında önemli bir tanı yöntemi olan Histeroskopi, özellikle tüp bebek tedavisinin birden fazla kez olumsuz olarak sonuçlanması durumunda uygulanması gereken yöntemlerin başında gelmektedir. Çünkü yapılan araştırmalarda gebeliğin oluşmamasının nedenleri %50 oranında rahim içi yapışıklıklar, rahim içi perdeler ya da polipler gibi sebeplere dayanmaktadır. Bu anomalilerin tedavisinde ise Histeroskopi önemli bir yere sahip olmaktadır.