Kalp Yetmezliği

Kalp yetmezliği vücuda yeterli kanın pompalanmasını yeterli düzeyde olmamasına neden olduğu için vücudun temel işlevlerini yerine getirme başta olmak üzere vücutta birçok soruna neden olmaktadır. Tedavi edilmemesi durumunda ise hayati tehlikeye neden olabilmektedir.

Kalp Yetmezliği Nedir?

Kalbin farklı nedenlerle zarar görmesi sonucunda vücuda, vücudun ihtiyacı olan kanı pompalayamaması olarak tanımlamak mümkün olmaktadır. Kalp yetmezliğinin en sık görülen sebebi ise kalp kasının özellikle kalp krizi sebebiyle zarar görmesidir. Bunun yanında uzun süreli hipertansiyon, doğumsal sebeplerle görülen kalp kası hastalıkları, kalp kapak hastalıkları gibi sebepler de kalp yetmezliğine neden olmaktadır.

Kronik bir hastalık olan kalp yetmezliği aynı zamanda ilerleyici bir hastalık da olmaktadır. Diğer bir yandan ilaç tedavileri ile hastalık kontrol altına alınabilir ve kalp kası güçlendirilir.

Kalp Yetmezliği Belirtileri

Kalp yetmezliğinin ilk belirtisi özellikle hastaların hareketli oldukları zamanda görülen nefes darlığı olmaktadır. En sıradan işlerde dahi hastalar nefes darlığı yaşayabilmektedir. Ayrıca bazı hastalarda uykuya daldıktan birkaç saat sonra ani olarak görülen nefes darlığı da görülmektedir. Bu hastalarda sırt üstü yatamama da görülmektedir.

Kalp yetmezliğinin bir diğer belirtisi ise özellikle vücudun alt bölgelerinde ve ayaklarda görülen ödem olmaktadır.

Son olarak kalp yetmezliği hastaların kendilerini yorgun ve halsiz hissetmesine de neden olmaktadır.

Kalp Yetmezliği Nasıl Teşhis Edilir?

Kalp yetmezliğe semptomlarına sahip olan hastaların öncelikle tıbbi öyküsüne başvurulması gerekir. Daha sonrasında fiziksel muayenenin uygulanmasının ardından kalp fonksiyonlarının araştırılması için bir takım testler uygulanır. 

Kalp yetmezliği teşhisinde kullanılan en etkili yöntem ise ekokardiyografi olmaktadır. Bu testte ses dalgaları kullanılarak kalbin detaylı şekilde görüntüsüne ulaşılır. Bu sayede kalpte oluşan yapısal bozukluklar ve hasarlar görüntülenebilir.

Fiziksel muayene sırasında ise ödem oluşan yerlerin incelenmesi, kalp ritminin dinlenmesi ve boyun damarlarının şişkinliklerinin incelenmesi bulunmaktadır.

Diğer bir yandan kalp yetmezliğinde görülen belirtiler ile bazı akciğer ve kalp hastalıklarında görülen belirtilerin benzerlik göstermesi sebebiyle hastalara ayrıntılı testler de uygulanmaktadır.

Kalp Yetmezliği Tedavisi

Kalp yetmezliği kronik bir hastalık olduğu için hayat boyu tedavi gerektiren bir hastalık olmaktadır. Düzenli tedavi sayesinde hastaların önemli bir kısmı normal bir hayat sürebilmektedir.

Kalp yetmezliği tedavisi sayesinde hastaların hastaneye yatma oranların ciddi bir azalma görülmekle birlikte aynı durum ani ölümlerin engellenmesinde de söz konusu olmaktadır.

Anjiotensin Dönüştürücü Enzim (ADE) İnhibitörleri

Kalp yetmezliğinde uygulanan ilaçla tedavi yönteminde hastalara farklı gruplarda bulunan ilaçlar verilmektedir. Bunlardan birisi de ADE grubundaki ilaçlar olmaktadır. Bu ilaçlar kalp kasının güçlenmesini sağlayarak kalbin vücuda daha iyi bir şekilde kan pompalamasını sağlamaktadır. Bir çeşit tansiyon ilacı olan bu ilaçlar özellikle kalp kası zayıflığı olan hastalara verilmektedir.

Anjiotensin Reseptör Blokerleri (ARP)

Tansiyon düşürücü ilaçlar grubuna ait olan ARP grubu ilaçlar ADEİ grubu ile benzerlik göstermektedir. Genellikle ADEİ ilaç grubunu kullanım sonucunda yan etki görülen hastalarda kullanılmaktadır.

Beta Brokerler

Ani ölüm ile sonuçlanan kalp ritim bozukluklarının önlenmesinde etkili olan beta blokerler kalp atım hızını düşünerek aynı zamanda kalbin genişlemesini sağlar. Bu sayede kalp ve kalp kasları daha fazla beslenerek kalp kaslarını güçlenmesini sağlar. Bu özelliği sebebi ile de kalp yetmezliği semptomlarının tedavisinde kullanılmaktadır.

Diüretikler

İdrar söktürücü olarak da bilinen bu ilaç grubu, kalp yetmezliğinin neden olduğu ödemin böbrekler aracılığı ile atılmasını sağlamaktadır. Vücuttan ödemin atılması ise nefes darlığını azalmasına yardımcı olmaktadır.

Hastalığa bağlı semptomlarının hafifletilmesinde en etkili olan ilaç grubu olan diüretiklerin kullanım süreçlerinde düzenli olarak potasyum ve sodyum incelemelerinin yapılması gerekir.

Digoxin

Kalp kasının kasılma gücünü artıran Digoxin ayrıca kalp atım hızını da yavaşlatmaktadır. Genellikle kalp yetmezliğine kalp ritim bozukluğu eşlik eden hastalarda kullanılmaktadır.

Yukarıda belirtilen ilaç gruplarına ek olarak kolesterol düşürücü ilaçlar ve kan sulandırıcılar da tedaviye eklenebilir. Çok fazla sayıda ilaç kullanımı zorlu olmasına rağmen ilaçların titizlikle kullanılması tedavinin başarılı olması açısından son derece önemlidir.

Düzenli ilaç kullanımına rağmen hastalığın seyrinde hastane yatışları da söz konusu olabilmektedir. Bu durumda hastalara oksijen tedavisi ve damardan yoğun ilaç tedavisi uygulanır.

Cerrahi Tedaviler ve Tıbbi Destek Cihazları

Bazı hastaların tedavisinde cerrahi yöntemlerden de yardım alınmaktadır. Kalp yetmezliğinde kullanılan cerrahi yöntemler içerisinde ise şunlar yer almaktadır.

Aortokoroner Bypass Greftleme

Kalp yetmezliğinin ciddi seyreden kalp damar hastalığına bağlı olarak gelişmesi durumunda koroner bypass cerrahisi uygulanarak kalp kasına oksijen götürülmesi sağlanmaktadır.

Kapak Değişimi veya Onarımı

Kalp yetmezliğinin kalp kapakçığı hastalıklarına bağlı olarak geliştiği durumlarda kalp kapak değişimi ya da onarımı için cerrahi müdahalede bulunulur. Zamanında kalp kapakçık problemlerinin teşhis edilmesi durumunda ise kalp yetmezliği gelişmeden müdahale etmek söz konusu olmaktadır.

kalp kapakçığı değişiminde hastalıklı olan kapakçık mikrocerrahi ile mekanik veya biyoprotez kapakçık ile  değiştirilmektedir.

İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatörler (ICD)

Kalp ritim bozukluklarında kullanılan yöntemlerden birisi olan ICD ile hayati tehlike yaratan kalp ritim bozukluklarında kalbe elektrik şoku göndererek kalp ritminin düzenlenmesini sağlamaktadır. Eğer hastaların kalp ritimlerinde aşırı yavaşlama söz konusu olursa o zaman kalp ritmini artırma özelliğine de sahip olmaktadır.

Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (KRT) veya Çift Odacıklı Kalp Pili

Kalp yetmezliği hastalarında genellikle kalp kasının daha fazla bozulmasına neden olan elektriksel sistem kaynaklı problemlere rastlanılmaktadır. Bu durumun tedavisinde ise kalp pili kullanılmaktadır. Bu sayede kalp odacıkları koordineli bir şekilde çalışabilir.

Kalp Pompası

Zayıflamış kalbi desteklemek için kullanılan kalp pompası, karın ve göğüs boşluğuna yerleştirilen bir cihaz olmaktadır. Özellikle sol karıncık yetmezliği olan hastalara uygulanmaktadır. Kalp pompasının yapılmasının amacı ise hastanın kalp nakli gerçekleşene kadar hayatta tutulmasıdır.

Kalp Nakli

İleri düzeyde olan kalp yetmezliğinde hem ilaç hem de cerrahi tedavi yöntemleri yetersiz kalmaktadır. Bu durumlarda kalp naklinin gerçekleştirilmesi gerekir.