Yumurtalık (Over) Kanseri

Genel Bakış

• Hastalığın seyri ve prognozu: Genellikle sadece yumurtalık bölgesinde tanımlanabilir tümörler ile çok iyidir; Son aşamada ve metastaz durumunda (karın boşluğu dışındaki organların enfeksiyonu) iyileşme şansı önemli ölçüde düşer
• Tedavi: Yumurtalıklar, fallop tüpleri, rahim , geniş karın ağı, gerekirse bağırsak, apendiks veya lenf bezlerinin çıkarılmasıyla yapılan operasyon ; kemoterapi, nadiren radyoterapi
• Nedenler ve risk faktörleri: Büyük ölçüde bilinmiyor; Genetik faktörler, yatkınlık, birçok kadın döngüsü, belirli çevresel etkiler nedeniyle artan risk; Doğum kontrolü ve hamilelik yoluyla risk daha düşüktür
• Teşhis: Karın taraması, ultrason, bilgisayar ve/veya manyetik rezonans görüntüleme, sistoskopi veya rektal muayene, kan testi, doku örneği.

Yumurtalık Kanseri Nedir?

Yumurtalık kanseri (yumurtalık karsinomu), yumurtalıkları kanserli (malign) bir tümörüdür. Bunlar rahmin solunda ve sağında bulunur ve nispeten büyük bir alana sahiptir - çünkü kadın döngüsü sırasında konumları ve boyutları biraz değişir. Yumurtalıktaki bir tümör bu nedenle genellikle yalnızca ileri bir aşamada semptomlara neden olur ve vakaların yaklaşık yüzde 75'inde geç fark edilir. Vakaların çoğunlukla yüzde 50 kadarında kanser her iki yumurtalığı yayılmıştır.

Doktorlar, tümörün oluştuğu doku hücrelerine bağlı olarak yumurtalık kanserinde farklı tümör türleri arasında ayrım yapar.

Epitelyal tümörler, yumurtalık kanserindeki tümörlerin çoğunu oluşturur ve yumurtalıklardaki hücrelerin üst tabakasındaki (epitel) hücrelerden kaynaklanır. Bir örnek, çoğunlukla iyi huylu olan ve menopoz sonrası kadınları etkileyen brenner tümörüdür. Bu tümör nadiren kötü huyludur. Seröz kistadenokarsinomlar veya müsinöz karsinomlar gibi diğer formlar açıkça maligndir.

Seks kord stromal tümörleri, embriyonik seks kordlarından veya seks bezlerinin (gonadlar) hücrelerinden gelişen bir grup farklı tümör oluşturur. İyi huylu ve kötü huylu formları vardır. Saf stromal tümörler grubu ağırlıklı olarak iyi huyludur.

Saf seks kordu tümörleri, örneğin daha az malign olduğu düşünülen granüloza hücre tümörlerini (GCT'ler) içerir. Karışık seks kordu stromal tümörleri grubu, sertoli-leydig hücre tümörlerini ve seks kord stromal tümörü NOS'u içerir. Doku değişikliklerine göre net olarak atanamazlar.

Germ hücreli tümörler, doğrudan germ hücrelerinden (yumurta hücreleri) kaynaklanır ve çocukluk veya ergenlik döneminde gelişir. Bu grupta en sık görülen benign tümör matür teratom iken, disgerminoma en sık görülen malign germ hücreli tümördür.

Kötü huylu yumurtalık kanseri hızla metastaz adı verilen ikincil ülserler oluşturur. Bunlar esas olarak karın boşluğu ve periton içine yayılır. Karaciğer, akciğerler  plevra veya lenf düğümleri bazen kan ve lenfatik sistem yoluyla da etkilenir.

Yumurtalık Kanseri: Evreler

Hastalık, FIGO sınıflandırmasına (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique) göre ayrılan dört aşamada ilerler:

• FIGO I: Erken aşama. Yumurtalık kanseri sadece yumurtalık dokusunu etkiler (bir veya her iki yumurtalık etkilenir).
• FIGO II: Tümör zaten pelvise yayılmıştır.
• FIGO III: Kanser peritona (peritoneal karsinoz) veya lenf düğümlerine yayılmıştır.
• FIGO IV: Çok ileri aşama. Tümör dokusu zaten karın boşluğunun dışındadır (örneğin, kan dolaşımı veya lenfatik sistem yoluyla oraya ulaşan akciğerlerdeki uzak metastazlar).

Uluslararası olarak kullanılan başka bir evre sınıflandırması, tümörün kapsamını, ayrıca lenf düğümlerinin (nodus) tutulumunu ve ikincil tümörlerin varlığını sınıflandıran TNM sistemine ( Tümör Nodus Metastazları ) dayanmaktadır. FIGO sınıflandırması ile uyumludur, bu nedenle tanıda genellikle iki sistemden sadece biri bulunur.

Yumurtalık kanseri çoğunlukla menopozdan sonra yaşlı kadınları etkiler. Robert Koch Enstitüsü'ne (RKI) göre, ortalama başlangıç ​​yaşı 69'dur. Yumurtalık kanseri nadiren 40 yaşından önce ortaya çıkar. Yumurtalık kanseri, kadın genital organlarında meme kanserinden sonra en sık görülen ikinci kanserdir. Yumurtalıklarda kötü huylu bir tümör geliştirme riski yüzde 1,3'tür (76 kadından biri etkilenir).

Diğer yumurtalık tümörleri

Diğer kanserlerin kadınlık tümörleri gibi yumurtalık hücrelerinin dejenerasyonundan kaynaklanmayan yumurtalıklarda da tümörler oluşur. Bu, mide kanserinin ikincil bir tümörü olarak ortaya çıkan krukenberg tümörünü içerir.

Yumurtalık kanseri nasıl ilerler?

Çoğu durumda, tümör herhangi bir erken semptom olmadan fark edilmeden gelişir ve yumurtalık kanserinin ne kadar hızlı büyüdüğünü söylemeyi zorlaştırır. Bu tip tümör genellikle sadece ileri bir aşamada teşhis edilir.

Yumurtalıklarla sınırlı hastalık çok iyi bir prognoza sahiptir - ortalama olarak hastalar tanıdan sonra 15 yıl veya daha fazla yaşar. Bununla birlikte, karın boşluğunda metastazlar da gelişmişse, iyileşme şansı büyük ölçüde düşer. Tümör dokusu, kanserli doku metastaz yaymadan ameliyatla tamamen çıkarılmışsa, tam iyileşme mümkündür. Bu nedenle, bir tümör ne kadar erken tespit edilirse o kadar iyidir.

Kanser zaten karına yayılmışsa, iyileşme şansı zayıftır. Son aşamalarda, yumurtalık kanseri sıklıkla tüm vücuda yayılmıştır. Karaciğer ve akciğerler gibi karın boşluğunun dışındaki organlar da metastaz içerir. Bu aşamada ortalama yaşam süresi sadece 14 aydır. İlerlemiş yumurtalık kanseri olan hastalarda, genellikle tedavi tamamlandıktan sonra hastalık geri gelir.

Genel olarak, yumurtalık kanseri tüm jinekolojik kanserler arasında en kötü prognoza sahiptir.

Yumurtalık kanseri tedavisi nedir?

Yumurtalık kanseri tedavisi esas olarak iki prosedürden oluşur: cerrahi ve kemoterapi. Genellikle doktor hastayı her ikisinin bir kombinasyonu ile tedavi eder. Hangi tedavi yönteminin kullanılacağı tümörün evresine bağlıdır.

Yumurtalık Kanseri Cerrahi Operasyon

Yumurtalık kanserinden kurtulma şansı büyük ölçüde tümörün tamamen çıkarılmasına bağlıdır: yumurtalık (genellikle her ikisi), rahim, fallop tüpleri ve büyük karın ağı bu nedenle genellikle doktor tarafından çıkarılır. Erken tanı konulduğunda veya açıkça tek taraflı tümör tutulumu söz konusu olduğunda kesinlikle ameliyat gerekli değildir. Tümör zaten yayılmışsa, peritonun ek kısımlarını, bağırsak kısımlarını, apendiksi veya lenf düğümlerini çıkarmak gerekebilir. Bağırsak bölümlerinin çıkarılması gerekiyorsa, etkilenenlere genellikle yapay bir bağırsak çıkışı ( stoma ) verilir.

Operasyon ayrıca teşhis amaçlarına da hizmet eder. Doktor, tüm karnı metastaz için arama fırsatına sahiptir. Örneğin, belirgin şekilde büyümüş lenf düğümleri varsa, genellikle daha fazla inceleme için doku örnekleri alır.

Yumurtalık Kanseri Kemoterapisi

Kemoterapi genellikle ameliyattan sonra verilir. Tedavi, çıkarılmamış veya tamamen çıkarılmamış tümör odaklarının daha da gelişmesini önlemeye yöneliktir. İlaçlar (sitostatikler) ya tüm vücudu etkiler ya da spesifik olarak karın boşluğuna verilebilir. Kanser hücrelerini öldürürler. Yumurtalık kanserine karşı en etkili olanı, paklitaksel gibi diğer ilaçlarla birlikte uygulanan karboplatin gibi platin içeren maddelerdir.

Tümörün belirli özelliklerini spesifik olarak bozan ve böylece kemoterapiyi destekleyen ek ilaçlar vardır. Örneğin, yeni kan damarlarının oluşumunu baskılayan maddeler, tümöre oksijen ve besin tedarikini bozarak büyümesini yavaşlatır.

Yumurtalık tümörü çok erken teşhis edilirse kemoterapi gerekli olmayabilir. Sağlık durumları kötü olduğu için doktorun ameliyat etmeyeceği hastalarda genellikle kemoterapi tek başına başarılı olur. Doktorlar radyoterapiyi sadece istisnai durumlarda kullanırlar.