Karın duvarı fıtıkları içerisinde en sık karşılaşılan tür kasık bölgesinde oluşan fıtıklardır. İnguinal herni Olarak adlandırılan kasık fıtıkları erkeklerde kadınlara göre yaklaşık olarak 3 kat daha fazla görünmekle birlikte fıtık türlerinde yüzde seksenini oluşturmaktadır.
Kasık Fıtığı Nedir?
Her yaşta ve her iki cinsiyette görülebilen bir hastalık olan fıtık, görüldüğü bölgelere göre adlandırılmaktadır. Fıtığın görüldüğü bölgeler karın duvarının en zayıf olduğu yerlerdir. Kasık fıtığı karın bölgesinde bulunan iç organlardan birini kasık kısmında yer alan karın zarı duvarının zayıf bir noktasından dışa doğru çıkıntı yapmasıdır. Cilt altında kalan bu çıkıntı genellikle bağırsak olmaktadır.
Kasık fıtığının başlangıç aşamasında hastalar ıkınma, öksürme, hapşırma ya da ayakta durmak gibi aktivitelerde karın içi basıncının artmasına bağlı olarak görülmektedir. Bu sebeple de kişi yatar pozisyonda olduğunda kasık fıtığı görülmez. Kasık fıtığını tedavi edilmemesi durumunda ise şişlik gittikçe artar. Kendi kendine iyileşmeyen kasık fıtıkları yaklaşık olarak her 10 erkekten birinde görülmektedir.
Kasık Fıtığının Çeşitleri
Kasık fıtığı 3 farklı türe ayrılmaktadır Bulundukları yere ve sebeplerine bağlı olarak bu tiplere ayrılırlar.
Direkt inguinal Herni
Kasların zayıflamasından dolayı genellikle ileri yaşlarda görülen bu kasık fıtığı tipinde fıtık %40 oranında her iki taraftada görülmektedir. Çok büyük olmamakla birlikte yarım ay şeklinde görünür. İnguinal kanalından çıkmayan fıtık karın içine ittirilebilir. Genellikle karın içi basıncı artıran hareketler ve ayakta iken görünen bu kasık fıtığı tipi, tedavi edilmezse skrotuma yani testis torbasına inebilir.
İndirekt İnguinal Herni
Kadınlarda erkeklere göre 10 kat daha fazla görülen kasık fıtığının bu türü aynı zamanda en sık görülen kasık fıtığı olmaktadır. Doğumsal olarak bulunan bu kasık fıtıkları genellikle gençlik döneminde görülür. Tek taraflı olan fıtık çok büyük boyutlara ulaşabilir ve tedavi edilmemesi durumunda testis torbasına inebilir. Bunun yanında boğulmuş fıtık olarak da adlandırılan strangüle riski de oldukça fazladır.
Femoral Herni
Kadınlarda en sık görülen fıtık türü olan femoral herni kasık bölgesinde yer alan ve bacağa giden ana damarın üzerinde oluşmaktadır. Bu ana damar ve femoral ring adı verilen bir açıklıktan geçer ve fıtık tam olarak bu açıklığı üzerinde oluşur. Kadınların fiziksel zorlanması ve gebelik sebebiyle oluşur.
Kasık Fıtığının Sebepleri
Kasık fıtığının erkeklerde kadınlardan daha fazla görülmesinin sebebi anne karnındayken karın bölgesinde yer alan testislerin gebeliğin son dönemlerinde testin torbalarına inmesi için gerekli olan inguinal kanalın doğumdan kısa bir süre sonra kapanmamasıdır. Kasık fıtığının oluşmasına sebep olan diğer etmenler ise şunlardır:
- Aşırı egzersiz,
- Sigara kullanımı,
- Daha önce fıtık ameliyatı geçirmiş olmak,
- Prematüre doğmuş olmak,
- Genetik faktörler,
- Prostat hastalıkları,
- Kronik kabızlık,
- Kronik akciğer hastalıkları,
- Karın içinde oluşan tümörler,
- Travmalar,
- Gebelik,
- İdrar güçlüğü,
- Kronik öksürük,
- Ikınma,
- Ağır kaldırma,
- Aşırı kilo alma ya da verme,
- Yaşlılık,
- Bağ dokularının zayıflaması,
- Kolajen sentezi azalması,
Kasık Fıtığının Belirtileri
Kasık bölgesindeki kabarıklık ya da şişlik ile karakterize olan kasık fıtığı genellikle herhangi bir rahatsızlığa neden olmamaktadır. Bu sebeple rutin kontroller sırasında fark edilir. Kasık fıtığının belirtisi gösterdiği hastalarda, hastaların kasığındaki gevşeme sonrasındaki ağrı, içe bastırılabilir ve yumuşak şişlikler olmaktadır. Bazı hastalarda şişliğin üzerinde ağrı ve yanma hissi görülebilir. Hastalar ağır kaldırırken rahatsızlık, basınç hissi ya da acı hissedebilirler. Bazı durumlarda kabızlığa yol açabilen kasık fıtıkları yemek sonrasında ağrı yapabilir. Tedavi edilmemesi durumunda ise fıtık testis torbası iner ve şişlik burada gözlemlenir.
Kasık Fıtığı Tedavisi
Kasık fıtığı ilaçla tedavi edilemez. Kasık fıtığı tedavisinde genellikle cerrahi yöntem tercih edilir. Ancak bazı hastaların ameliyata uygun olmamaları sebebiyle kasık bağı kullanmaları tavsiye edilir.
Kasık Bağı
Ameliyat edilemeyecek kişilerde uzmanlar kasık bağı kullanımını önermektedir. Bacakların hareketlerinin kısıtlanmasını sağlayan ve fıtık üzerinde tampon oluşturarak fıtığın dışarı çıkmasını engelleyen kasık bağları bazı problemlere neden olabilir. Bu problemlerden en sık rastlanan ise fıtığın kasık bağını kenarından çıkarak boğulmasıdır. Bu sebeple de imkanlar zorlanarak hastalara ameliyat önerilmektedir.
Kasık Fıtığı Ameliyatı
Normalde vücutta oluşan yırtıklar küçülme eğiliminde olmaktadır. Ancak karın duvarında oluşan yırtıklar iyileşmek yerine büyümeye meyillidir. Bu sebeple de fıtık tanısı almış kişilerin en kısa süre içerisinde fıtık ameliyatı olması önerilir. Eğer fıtık başlangıç düzeyinde ise lokal anestezi altında kolaylıkla ameliyat edilirler. Ancak genellikle genel anestezi uygulanır. Laparoskopik ya da açık olarak uygulanabilen ameliyatlar, hastaların durumuna ve cerrahın seçimine göre belirlenir.
Açık kasık fıtığı ameliyatlarında kasık bölgesinde yaklaşık 5 santim uzunluğunda bir kesi yapılır ve ameliyat bu kesiden gerçekleşir. Kapalı kasık fıtığı ameliyatlarında ise 3 adet küçük kese oluşturulur ve ameliyat bu kesiler içerisinden gerçekleştirilir.
Hem açık hem de kapalı kasık fıtığı ameliyatlarında ıtfıklı bölgede yer alan organlar karın içine alınır. Daha sonrasında bir yama yardımıyla kas ile karın zarı arasında bulunan bölge kapatılır. Bu sayede tekrar fıtık oluşumunun önüne geçilir. Bu yamanın vücuda herhangi bir yan etkisi bulunmazken vücut tarafından da kolaylıkla kabul edilir.
Kapalı ve açık ameliyatlarda uygulanan yöntemler aynı olmakla birlikte kapalı ameliyatlar daha hızlı iyileşme sağladığı için genellikle tercih edilirler. Boğulmuş ya da sıkı sıkışmış fıtıkların bulunması, fıtığın çok büyük olması ya da hastanın daha öncesinde prostat ameliyatı geçirmesi açık ameliyat uygulanmasını zorunlu hale getirmektedir.
Ameliyattan birkaç saat sonra beslenmeye başlayan hastalar, 8 saat sonra ise ayağa kalkabilir. Genellikle 1 gün sonra taburcu edilen hastalara herhangi bir diyet programı uygulanmaz ve hastalar kendilerini iyi hissettikleri an işe başlayabilirler. Ancak hastaların bir buçuk ay boyunca egzersizlerine ara vermeleri, ağır kaldırmamaları ve kilolarını kontrol altında tutmaları gerekir.
